高原环境下我们日常生活应该注意啥？
高原环境下我们日常生活应该注意啥？
殷慧1，索朗曲珍1，王豆1，颜士岩1,2
1日喀则市人民医院消化内科
2上海交通大学医学院附属新华医院消化内科
高原地区以其独特的气候和地理特征，对居民生活带来了特殊的挑战和机遇。氧气稀薄、气温极端以及日照强烈等自然条件，不仅影响居住者的日常活动，还对健康带来了深远而复杂的影响。高原反应是许多人在进入或生活在高海拔地区时需重视的急性健康问题，严重情况下可能导致高原性脑水肿和肺水肿，对身体健康构成威胁。不同地区的自然因素，如海拔、气压和温度，对高原反应的发生率具有显著影响。为了应对这些挑战，我们从衣食住行等多方面简单做些总结，期望对进入高原地区旅行、工作或生活的人们有所帮助。
一．衣：
1.高原环境昼夜温差极大，应注意保暖，外出多穿衣，防止受凉感冒，感冒很容易诱发急性肺水肿；
2.高原紫外线比较强，外出建议加强防护（戴遮阳帽、围脖、袖套等）同时建议使用防紫外线能力强的50+或100+的防晒霜，防止过强紫外线引起的短期皮肤灼伤或长期增加皮肤癌的发生风险；
图片来源于网络（防护）
二．食：
1.高原缺氧环境会引起胃液特别是胃酸的分泌相对减少，会引起胃蛋白酶原或糜蛋白酶原的激活减少，从而引起消化不良，所有在高原地区尤其是刚入高原地区建议少食多餐、清淡易消化饮食；
2.高原缺氧患者会引起胃肠特别是肠蠕动加快，会引起肛门排气（放屁）增多或排便次数增多，如果不严重减少产气食物如豆制品的食物上述症状缓解不需要特别干预。同时由于缺氧会引起肠道菌群的紊乱，也会引起放屁极排便增多，建议症状明显时少食香蕉及高纤维饮食（如韭菜、竹笋、芹菜等），可以适当服用酸奶改善肠道菌群，严重时可以使用益生菌（如米雅等）及肠道蠕动调节剂（如曲美布汀）短期干预。
3.高原低氧分压的环境，水及油等沸点低，食物很难煮熟，因此建议少食火锅及凉拌菜，防止细菌或寄生虫感染，建议家庭使用高压锅做饭做菜及烧开水；
4.高原地区由于膳食结构不一样，食用生冷肉食较多，容易感染包虫等寄生虫传染病。为此尽量少食生冷肉食，特别是刚到高原地区的人群；
5.避免食用过多食物：在高原时氧气较为稀薄，如果进食过多会使胃部对氧气的需求增大，但是氧气可能供应不足，从而会引起胃肠道不良反应，例如呕吐、腹泻等；
6.防治高尿酸血症及泌尿系统结石：高原缺氧环境会干扰嘌呤的代谢引起高尿酸血症或泌尿系统尿酸盐结石，为此，建议进入高原地区平素少食动物内脏、豆制品、少饮酒、少食海虾，平时可以多饮白开水或每日适当饮用苏打水或口服碳酸氢钠片；
三．住：
1.居家做好保暖措施：由于高原的早晚温差较大，在睡觉时需做好保暖措施，以免导致感冒，一旦感冒很容易发生肺水肿；
2.居家备好吸氧装备：高原地区在夜间氧气含量通常会较低，需备好吸氧装备，以备不时之需，尤其是刚进入高原的地区的人员；
四．行：
1.避免剧烈运动：进入高原后，尽量避免剧烈运动和快速奔跑，以免消耗大量体力，增加全身需氧量，加重高原反应，同时剧烈运动机体乳酸产生过多，一方面会引起肌肉酸痛，另一方面剧烈运动耗氧量增大而供应不足的情况下容易发生多器官的缺氧，而引起心、肝、肾、脑等功能障碍；
2.平时注意慢走：平时走路一定要注意慢！慢！慢！，把节奏放慢，减少氧耗，减少肺水肿的发生；
3.避免爬楼梯：进入高原地区尽平时尽可能避免爬楼梯，最好乘坐电梯上下楼，尤其刚刚进入高原地区；
图片来源于网络（行走缓慢，必要时行走工具辅助）
五．其他
1.健康检查和药物准备：在进入高原前，建议进行全面的身体健康检查，特别是心肺功能评估，确保身体状况适合高原环境。可以提前10天左右服用红景天等抗高反药物，以增强机体的抗缺氧能力，要监测血压，如进入高原前已经明确有高血压病必须使用抗高血压药物，以减少高原脑出血的风险；
2.少饮酒或禁酒：进入高原前一周及刚进入高原1月内原则上禁忌饮酒，以减少因为缺氧和酒精的作用引起心源性猝死的风险，一月后如果饮酒千万不能喝醉，如果喝醉一定有人陪同居住，因为高原缺氧会导致人反应迟钝，如果醉酒呕吐很容易引起窒息而危及生命；
3.生活用水注意点：高原地区水中矿物质含量较高、碱度较高，平时饮用水最好有过滤装置或者直接饮用纯净水，洗衣用水最好经过过滤装置过滤后使用，以减少对衣物的损伤和减少衣物的柔软度，洗澡用水一方面需要过滤，此外洗澡后及时使用润肤品减少皮肤的损伤；
4.少抽烟或不抽烟：高原地区缺氧本身会导致肺泡上皮的缺氧性损伤诱发炎症，吸氧会加重肺泡的缺氧状态，有诱发肺水肿的风险；
5.紧急情况的处理：如果在高原出现严重的高原反应症状，如胸闷、剧烈咳嗽、呼吸困难等，应立即吸氧并尽快到医院就诊，必要时可以临时服用速尿一片减轻肺水肿风险。严重时可转往海拔较低的地区治疗恢复。
总之，预防高原反应是每一个初入高原者需特别关注的问题。逐步适应高海拔环境的变化，增加身体的氧气需求能力，对于避免和缓解急性高原反应具有重要作用。利用简易便携式补氧设备以及规范的健康教育，可以显著减少高原病的风险。