神奇的卵巢冻存复苏术
通过冷冻“尸体”,以期获得在50年或者更久的时间里“重生”,这本是接近科幻小说的场景,却在人类文明飞速发展的智能时代已悄然开幕!恒温动物的新陈代谢会随着冬眠而降低,这给了人类一个启发,人类是否也能进入这种状态?从科学的角度看,人类世界的潜力永远存在。事实上,目前全球已经有300多位被医学上判定为死亡的人,保存在零下196摄氏度的液氮罐中。世界最早的一位践行者贝德福德,在1967年死后遗体被放入装有液氮的特殊容器中,在零下-196摄氏度的低温下保存。
2017年美国一冷冻公司宣布对全球第一位冷冻人贝德福德进行解冻,但到今天也没有任何关于他复活的消息,他的求生之路或以失败告终。在长达半个世纪的时间中,越来越多此类研究机构在世界各国成立,却没有复活成功的案例。站在目前科学角度,人体冷冻需要达到的目的是保存机体器官、组织的生物结构,尤其是大脑的结构,而冷冻人最核心的技术难题并不是表面冷冻,而是细胞解冻。就好像放入冰箱冷冻层中的水,水结冰之后会形成晶体,它能撑破饮料瓶,也能刺破细胞,对细胞造成伤害。显然,把人体直接装进冰箱的冷冻方法是无法实现人体冷冻的。遗憾的是,60年前第一个接受人体冷冻术的贝德福德可能并没有被恰当地冷冻。
科学家们研究了自然状态下冷冻后能存活的动物,结果在水熊虫的体内发现有海藻糖,在木蛙身体内发现有尿素和葡萄糖等特殊化学成分,而这些成分就是能让动物体内的水不结晶的关键。因此受到启发想发明一种不使人体组织“结冰”的冷冻科技,这需要先发明一种被称作“冷冻保护者”的特殊介质,那究竟有这样的物质吗?二甲基亚砜应运而生。在1967年之后,人体冷冻技术有了突飞猛进的发展,除了冷冻保护剂的升级,冷冻的方法也经历了“控速慢冻”到现在最常用的“玻璃化技术”,即让物质转变为玻璃状固体。使用高浓度的冷冻保护剂可以将生物组织冷却到非常低的温度,使水形成没有结晶的无定形冰。玻璃化技术,大大地提高了生物结构的保存效果。
目前此技术已经广泛运用于生育力保存领域,如卵巢组织的冷冻,精子冷冻,胚胎冷冻等,而卵巢组织是目前人类唯一能冷冻复苏移植的器官组织。卵巢组织冻存简单来讲分为三步:卵巢组织获取(可采用微创手术)、卵巢组织处理(百级超净台去除卵巢髓质、皮质处理成合适大小)和卵巢组织冷冻(采用程序性冻存或玻璃化冷冻技术),然后置于-196°C的液氮在储存罐中长期冻存,待患者原发疾病治愈、符合移植条件,可以复苏冻存的卵巢组织,经过手术移植到患者体内,有70%的机会恢复内分泌功能,也有机会获得卵泡生长发育并实现妊娠。这是一种将健康的人体器官组织从患者体内取出再冷冻起来。等患者疾病恢复后再移植并继续发挥其功能。卵巢组织冷冻是用低温生理学原理冷冻保存人体器官组织的方法,卵巢组织冷冻也是青春期前女性和放化疗无法延迟的女性的唯一生育力保护保存的选择。应用卵巢组织冷冻技术,目前全球活产例数超过200例,我国多地已有冻存卵巢组织移植成功后生育的报道,证明卵巢组织冻存移植是女性保护保存生育力与内分泌功能安全切实有效的方法。今年十月,又一例被卵巢组织冻存的宝宝在北京出生。患者在2005年因中度贫血、血小板减少就诊,诊断为再生障碍性贫血(重型)。2017年,因药物、输血效果欠佳,拟在大剂量白舒菲、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白预处理后,行异基因造血干细胞移植。因知晓烷化剂对卵巢功能的巨大损伤,患者强烈要求在清髓预处理前行卵巢功能与生育力保护。2018年移植回冻存的卵巢组织,2024年3月患者抽血结果显示妊娠,2024年10月1日剖宫产一女婴。
2019年,复旦大学附属妇产科医院生育力保存中心成立,至今已为77位患者进行了卵巢组织冷冻。这些人群中有罹患先天性基因缺陷、血液病和肿瘤的未成年女孩,也有未来想要生育但现阶段需要历经放化疗的恶性肿瘤患者。未来,当这些患者满足以下条件时,1.原发病缓解,患者出现潮热、出汗等卵巢功能 衰退的绝经相关症状后,2.血清卵泡刺激素≥25 IU/L,抗苗勒氏管激素<1.1ng/ml, 3.距性腺毒性治疗结束至少3~6个月,4.多学科会诊评估适合移植。她们将有希望通过卵巢移植技术恢复内分泌功能和生育力。
2023年12月28日,30多岁的彬燕在病情得到长期有效控制,妇瘤专家认为肿瘤控制较好,各项指标符合卵巢组织移植条件下,在复旦大学附属妇产科医院移植回了她3年前冻存的四片卵巢组织。术后的随访结果令人振奋。2024年的3月至5月,彬燕的FSH和LH(黄体生成素)水平明显下降,这是卵巢功能恢复的明显信号。到了7月31日,她更是迎来了久违的月经复潮,这意味着她的内分泌功能和生育能力得到了实质性的恢复。2024年9月28日,第二次月经来潮。彬燕重获生育能力的第一步正式迈出。卵巢冷冻复苏技术为她下半生提供了保障。
据院方介绍,目前生育力保存中心已经与复旦大学附属儿科医院、肿瘤医院等医院开展合作,围绕儿童联合免疫缺陷病及年轻肿瘤患者生育力保存,通过多学科团队的助力,将造福更多女性患者和家庭。
神奇的人体组织冷冻术,即通过深低温保存人体组织而“暂停”组织的衰老。目前卵巢冷冻复苏移植成功的一小步也许是人体冷冻技术突破的一个里程碑,当某一天,整个生物体都能用上这种类似的冷冻解冻技术,那么无数人所期盼的“冷冻永生”,或许也就不远了!

