产康专栏：私处排气是怎么回事？
导读
都说小别胜新婚，产后恢复性生活的时候比孕前更要干柴烈火，可这片刻的美好有些产后妈妈会有一个不小的尴尬：阴道像肛门一样“噗噗”的排气……
今天我们就来答疑：什么是阴道排气？
为什么会有这种现象？
我们应该怎么应对呢。
简单提要版
阴道排气是指阴道经常有气排出，状如肛门排气，自己无法控制，严重时噗噗有声，连续不断。
偶发的阴道排气是正常现象，盆底肌松弛、阴道炎、直肠阴道瘘会产生病理性排气。
盆底肌松弛性阴道排气除就医外还可以：凯格尔运动、阴道哑铃、减重、定期进行盆底检查。阴道炎、直肠阴道瘘需要就医正规治疗。
正文
阴道排气的表现
很多产后妈妈恢复性生活的时候可能会有一个尴尬的发现：阴道经常会像肛门一样排气，自己无法控制，严重时会有连续的“噗噗”声。这就是俗称的“阴吹”，又叫阴道排气。
阴道排气的原因及分类女性的阴道是一个管状结构，虽然形为内宽外狭的喇叭状，但在正常情况下，阴道外面的盆底肌肉与筋膜保持着一定的张力，对阴道壁有提拉作用，使阴道前后壁闭合在一起，管腔消失，外阴的两侧大小阴唇闭合，遮盖阴道口，好像两扇关闭的门一样，阻止空气进入阴道内[1]。
1、生理性阴道排气当然了，上面只是理论层面，实际上，阴道并不是完全封闭的通道。
当体位改变、阴道扩张或收缩时，气体就会进入，并困于其中。当咳嗽，或做增加腹压的动作时，这些气体就会从阴道排出,并伴有"噗噗噗"的声音。
同房时，女性发现私处有气体排出的原因跟上述过程类似，简单来讲就是由于外部因素，导致气体进入，当腹压增加时,气体则被排出。所以，同房时偶尔有阴道排气，并不是判断阴道是否松弛的标准。
2、盆底松弛型阴道排气在分娩过程中，胎儿通过产道，阴道明显扩张而松弛；盆底提拉阴道壁的肌肉组织和筋膜断裂，或过度伸张而失去弹性，这样，阴道前后壁不能密贴而形成空腔。会阴裂伤使阴道外口开张，不能遮盖阴道，使空气能进入阴道内。
这种情况一般在产褥期可恢复，但有部分产妇不能完全复原，特別是分娩过程中产程时间过长，胎儿较大或骨盆偏窄使胎儿娩出困难者，阴道手术产如钳产或胎吸产，都会使盆底组织损伤严重而难以恢复。多产妇由于产道反复损伤，阴道自然较松弛。体质虚弱的产妇，虽然损伤不严重，其恢复也较慢[2]。
在上述情况下，当阴道形成负压(如仰卧、呼气等)时，空气即进入阴道最深处(穹隆部)，继而起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并常有响声。
盆底松弛的患者常伴有压力性尿失禁、阴道局部炎症、反复感染、顽固性便秘、盆腔脏器脱垂等等问题。
3、炎症型阴道排气
阴道出现感染性炎症时，微生物在繁殖过程中会产生气体并留存在阴道内，当体位变化或腹压增加时，这些气体便会由阴道排除并发出声响。
不过，此种情况排出的气体量并不大，更明显的伴随症状是：白带增多、外阴瘙痒、阴道不适等。4、直肠阴道瘘
这种情况比较少见，是由于直肠和阴道之间存在着异常通道(瘘管)，当肛门排气时，小部分气体通过瘘管进入阴道，然后排出体外（这就是真的“屁”了）。可为先天性，也可为后天性。
前者出生的时候就已经存在了；后者主要发生于产后损伤，这种情况一般需手术进行修补。
出现阴道排气时可以这样做
盆底松弛型的阴道排气，我们需要做的是：
▶凯格尔运动：
盆底肌紧致有力会阻止气体进入体内，详情可见《盆腔脏器脱垂了，怎样才能收回去》链接，需要强调的是，凯格尔运动是一个需要长期坚持的训练。
▶阴道哑铃：
正确使用这种工具可以训练盆底肌肉的收缩力和控制力。
▶减重：
内脏和腹部皮下脂肪减少后，盆底肌的压力会减轻。
▶电磁刺激：
如果不会准确的定位和启动盆底肌肉，那么电磁刺激是一个很好的激活工具。
▶定期进行盆底检查：
盆底肌也属于骨骼肌，像我们四肢的肌肉会随年龄增长而流失一样，所以也需要定期的评估和针对性的训练。
至于炎症性和直肠阴道瘘的患者，具体的治疗要听妇科和外科医生的建议哈。
如果您有产后康复方面的疑问，欢迎给我们留言，说不定下篇文章就是给您答疑解惑加省钱的呢。
参考资料：
乐杰.妇产科学.6版，北京:人民卫生出版社，2004:151，51.
杨欣，王建六.盆腔脏器脱垂治疗进展。中国妇产科临床杂志，2007，8:3-4.
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