眼花耳聋记性差 腰酸背痛emo啦 | 优化老年人内在能力势在必行
原创 宝山疾控 宝山疾控
健康老龄化
Healthy ageing
患者儿子：医生您好，我母亲最近老是重复说同样的话，待在家里不愿出门，整天念叨腰酸背痛，走路起身都越来越费劲，这该怎么办呀？
医生：要当心你妈妈内在能力的下降。随着年龄的增长，部分老年人腰酸背痛，整天闷闷不乐，日常活动能力受损甚至生活无法自理，这是内在能力下降的表现。
随着老龄化社会的到来，
老年人的生活质量与
内在能力问题受到广泛关注，
世界卫生组织提出，
健康老龄化不仅是没有疾病，而是：
“发展和维护老年健康所需的功能发挥”。
优化内在能力与功能发挥，
是走向人人健康老龄化的重要一环。
什么是内在能力？
内在能力 (Intrinsic Capacity, IC)指个体在任何时候都能动用的全部身体机能和脑力的组合。随着年龄的增长，由于衰老和潜在疾病，造成内在能力和功能发挥下降，部分老年人出现日常活动能力受损甚至丧失独立生活能力。一个人的年龄可能与另一个人相差10岁，但具有类似的内在能力或功能发挥。因此，开展内在能力评估、及时进行个性化干预，对优化内在能力，实现健康老龄化具有重要意义。
内在能力的五大维度
认知
认知减退表现为健忘、注意力损失和解决问题的能力下降。
运动可反映老年人的躯体活动能力，与健康状况及功能发挥关系密切。
运动
心理
抑郁是老年人最常见心理问题。由于不良生活事件的风险增加，情感障碍在老年期更加普遍。
老龄化经常伴随着视听能力下降，可造成老年人社会隔离，平衡能力变差，跌倒，住院和早逝。
感官
活力
活力可用来描述有助于个体内在能力的生理因素，包括能量平衡和新陈代谢。营养不良是老年人活力下降的一个关键原因。
如何提高老年人的内在能力？
WHO发布的老年人整合照护 (Integrated Caring for Older People，ICOPE) 指南旨在优化老年人的内在能力和功能发挥，指南建议在初级保健层面，识别功能下降和能力丧失的老年人，并提供照护建议，据此制定了以下具体的实施方案：
一、认知减退
01
认知刺激
不管是否已有痴呆症的正式诊断，都可以对有认知障碍的老年人采取认知刺激措施。认知刺激的目的是通过认知活动和回忆、多种感官的刺激和与他人的接触来刺激参与者，减缓认知能力的下降。
温馨提示：鼓励家庭成员和照护人员为老年人提供定期的定向信息（日期、时间、天气、人名等），以帮助他们能够定向时间和地点。可以利用报纸、广播和电视节目、家庭相册和家庭用品等手段来促进交流，让老年人了解时事、刺激记忆、分享和重视他们的经历。
02
基础疾病的治疗
对糖尿病和高血压等疾病的治疗可以预防认知能力衰退。此外，内在能力其他领域特别是听觉、视觉和情绪的丧失，会影响认知能力。为了预防认知能力衰退，需要处理以上问题。
03
适量运动
多项运动也有助于大脑健康，如力量／抵抗训练，有氧／心血管训练，平衡训练，柔韧性训练等。
二、行动能力受限
01
多项运动
力量／抵抗训练，要求肌肉在负重的情况下工作，使用重量、阻力带或体重运动，如下蹲、弓步和坐立运动；
有氧／心血管训练，例如以快走或骑自行车运动来增加心率，直到人稍微喘不过气来但能保持谈话的状态；
平衡训练，挑战平衡系统，包括静态和动态运动；可以在睁开、闭上眼睛下进入不同表面；例如，单腿站立，直线行走；
柔韧型训练，改善软组织（例如肌肉）的延伸性和关节运动范围；例如伸展运动以及其他瑜伽和普拉提运动。
注意事项：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或至少75分钟的高强度有氧运动，或等量组合。每次至少运动10分钟。增加蛋白质摄入量和其他营养干预措施可以提高运动计划带来的益处。
02
评估物理环境，提供辅助设备
对物理环境的评估包括仔细找出可能的危险因素并提供建议。例如，减少杂物、去除松散的地毯、消除地板和台阶上的凹凸不平、改善照明和上厕所的通道（例如在墙上添加把手）。辅助设备包括手杖、拐杖、助行器、轮椅和假肢或矫形器。通过提供安全的行走空间、使用合适的辅助设备，提高老年人行动能力，降低跌倒风险。
03
管理相关健康状况
多重用药：有些药物会损害行动能力或干扰平衡能力，剔除不必要、无效的药物以及具有重复作用的药物。如果不确定是否可以安全地停药，请咨询合适的专家。
疾病综合管理：骨关节炎、骨质疏松和其他骨关节限制，肌肉减少症，疼痛等都会使老年人行动受限，应进行疾病的综合管理。
三、抑郁症状
01
心理干预
简明结构性心理干预措施，例如认知行为治疗，问题解决方法，行为激活和生命回顾治疗，可能会大大减轻老年人的抑郁症状。如帮助老年人识别生活中的问题、消极或不正确的想法，鼓励老年人加强社会参与，引导老年人正确看待生活，家人应给予老年人足够的关心与支持，缓解其心理压力。
02
多种运动
根据患者的身体能力和喜好量身定制的运动计划可以在短期内甚至长期减轻抑郁症状。
03
正念练习
正念包括关注当前时刻发生的事情，而不是沉浸于过去、未来、愿望、责任或遗憾。如安静地坐着或躺着，将注意力集中在呼吸的感觉上。正念运动（例如瑜伽、散步）对部分人也有帮助。
四、视听能力受损
01
视力受损
老年人应该接受视力障碍常规筛查，并及时治疗眼部疾病；检查和更新配镜度数，或提供新眼镜；调节低视家庭的照明和对比颜色，以防止跌倒；移除日常路线中的障碍物；糖尿病患者每年转诊至专业眼科进行视网膜检查等。
02
听力受损
与听力受损的人交谈时应确保脸部光线充足，以帮助对方看到说话者的嘴唇，在讲话之前引起听力受损者的注意，说话清晰且较慢，不要喊叫，尽量减少背景噪音。为听力丧失者提供助听器和人工耳蜗等。不要放弃与听力丧失的人说话，这将使他们孤立，并可能导致抑郁。
五、营养不良
建议营养不良的老年人服用营养补充剂并向其提供饮食指导。由于蛋白质吸收随年龄增长而减少，建议老年人摄入充足蛋白质。建议健康老年人每公斤体重摄入1.0–1.2克蛋白质。从体重丢失或急性疾病或损伤中恢复的人每公斤体重可能需要1.5克蛋白质。需要监测肾功能，因为高蛋白摄入可能导致肾小球内压和肾小球滤过升高。进行适当体力活动可以使蛋白质整合到肌肉中并增进食欲。为了帮助老年人适当增加食量，特别是对于独居或社交孤立的老年人，建议家庭用餐和社交用餐。
改善老年人的内在能力是一项系统工程，
需要全社会的共同关注和努力。
不断积极探索和实践，
预防或延迟老年人内在能力的下降，
更好的应对老龄化带来的挑战，
实现人人健康老龄化。
参考文献：
[1]WHO.《老年人整合照护（ICOPE）针对老年人内在能力减退的社区干预措施指南》.[R].2017
配图均来源于摄图网
宝山区科普项目资助（项目编号：2023-1-L001）
供稿 慢性病防制二科 刘梦丹
编辑 刘梦丹
审稿 茅俭英 俞明欢 沈洋
精选回顾
原标题：《眼花耳聋记性差 腰酸背痛emo啦 | 优化老年人内在能力势在必行》