心绞痛就是一颗随时爆炸的雷
原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿
患有冠心病的人很多，其中有心绞痛发作的人不在少数。
很多人会不同频度的发生心绞痛，习以为常了，根本没有当回事，认为休息一会儿或者含片硝酸甘油就会缓解，没啥大不了的。如果有这种想法就大错特错了！
就像本文标题所说的，心绞痛就是一颗雷，随时都可能爆炸，随时都可能发生心肌梗死、甚至引发更严重后果。
为什么这么说呢？
心绞痛与心肌梗死是一种疾病的两个不同阶段。发生心绞痛就意味着供应心脏血液的冠状动脉发生了狭窄，使得心脏的血液供应减少、心肌缺血。心绞痛就是心肌缺血缺氧所诱发的症状，是心脏的求救信号。
如果发生心绞痛后不进行恰当的治疗，心肌缺血持续不缓解，心肌组织就会因为较长时间缺血缺氧而坏死，这就是心肌梗死。
我们的身体各个脏器都需要血液供应，通过血液的流动输送氧和其他营养物质。没有了血液供应，组织器官就会坏死。如果供应心脏血液的冠状动脉阻塞，心肌组织也会发生坏死。
简单地讲，心绞痛和心肌梗死都属于冠心病。心绞痛病情相对较轻，意味着心肌组织短暂的缺血、然后很快得到缓解；心肌梗死则是因为心肌组织持续缺血、得不到缓解，于是就发生心肌梗死。
实际上，心绞痛与心肌梗死之间并没有绝对的界限。只要发生心肌缺血，就会伴有一定数量的心肌细胞损伤、坏死。如果心绞痛能在数分钟之内缓解，心肌细胞受损的数量较少，一些反映心肌梗死的化验指标（比如肌钙蛋白、心肌酶）不会出现明显升高，医生就不会诊断心肌梗死。如果心肌缺血持续时间较长，就会有大量的心肌细胞缺血损伤坏死，反应心肌梗死的化验指标就会显著升高，医生就会诊断急性心肌梗死。
所以说，存在心绞痛者一定要积极治疗，通过服用阿司匹林、他汀以及扩张冠状动脉和减少心肌耗氧量的药物来预防病情加重，降低发生心肌梗死的风险。当心绞痛发作时，要立即停止活动，安静的坐下来休息，并舌下含服硝酸甘油。5分钟内症状不能缓解可以再服一片。若心绞痛症状持续不能缓解，应该及时拨打120，到医院紧急诊治。
典型的心绞痛应该是这样的：
部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中段之后）或心前区（左前胸）
疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
持续时间：3-5分钟，一般不会超过15分钟
诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于1-2分钟内缓解
以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。
对于以前有冠心病史（特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，可以尝试含服硝酸甘油，并尽快去医院就诊。
突发胸痛的原因很多，并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛，非医务人员很难准确判断，所以一定要牢记：胸痛必须去医院。
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（河北省人民医院 郭艺芳）