产康专栏：盆腔脏器脱垂了，怎样才能收回去
导读
近年来产后康复一直是育龄女性十分关注的热门话题，重视是好事，怕就怕不良商家的焦虑营销，这篇文章我们来浅谈一下产后女性常见的盆腔脏器脱垂问题，主要包括以下内容：
盆腔脏器脱垂的表现
盆腔脏器脱垂的原因
盆腔脏器脱垂的修复
仪器、手法对恢复有效吗
简单提要版
脱垂的表现：
有些无症状，只在盆底功能专项检查时发现；
盆腔、阴道、腰部坠胀酸痛、漏尿、排便困难，阴道壁有物体膨出甚至从阴道口脱出。
脱垂的原因：
分娩、肥胖、便秘、久坐、慢性咳嗽、过劳、不合理运动等等。
脱垂的自我修复：
盆底减压卧位；“Kegel”训练；科学控制体重；治疗便秘和慢性咳嗽；避免提举重物；每年做一次盆底专项检查；母乳亲喂。
仪器、手法对恢复有效吗？
正规的仪器、康复手法对恢复是有很大帮助的。
正文
盆腔脏器脱垂的表现
很多宝妈产后原本应该是空腔的阴道会出现充实、压迫的感觉，有时候阴道壁有物体膨出甚至从阴道口脱出，久站、久坐、咳嗽、打喷嚏、抱孩子时会更加明显，下蹲清洗会阴时会摸到或看到有东西坠在阴道口。
也有时候会表现为盆腔或腰部酸痛坠胀感，大笑、咳嗽或打喷嚏、搬抬重物、跑跳时漏尿；突然需要排尿；当脱垂的程度加重可能会出现排大、小便困难，手指推按会阴才能完成排尿或大便。
当然，也有一些妈妈没有什么不舒服的感觉，只在盆底功能专项检查中被发现。此检查中，POP-Q分级2级及以内的脱垂是可以优先保守治疗的。盆腔脏器脱垂的原因
我们的盆底位于骨盆的底部，也就是端坐位时两坐骨结节间接触椅子的地方，女性有三个开口，自前向后分别是：尿道口、阴道口和肛门。盆底肌筋膜像网兜一样紧实有力的悬挂在骨骼上，它们的作用是：支持（承托内脏）、括约（控制大小便）和性功能。
盆腔的脏器（膀胱、子宫和直肠）则像在船坞里待修理的船只一样：享受上方的韧带像钢缆提拉和下方肌筋膜如水样上浮承托的两个力。
人类站起来，内脏受重力就会向下滑动，怀孕、肥胖持续的压力作用在盆底上，经阴分娩时骨盆关节打开、盆底肌筋膜牵拉扩张（综合考虑剖宫产并不会更优于顺产），慢性咳嗽、便秘时用力排便反复牵拉冲击盆底，久坐会长时间挤压弱化盆底肌肉，过劳（比如超负荷的站立抱娃）、不合理运动（屏气搬抬重物、跳绳等）都对盆底是一个巨大的挑战。以上可知，多胎多产是脏器脱垂的一大原因，但是不生孩子的人照样是有此类风险的，男性也一样。
盆腔脏器脱垂的修复
了解了盆腔脏器脱垂的原因后，我们就可以见招拆招的预防和修复了。对于没有盆底治疗经验的普通女性来说，POP-Q分级2级及以内的脱垂除了就医，自己在家还要做的是：
1、盆底减压：饭后1-2小时、排尿后，去枕仰卧屈髋屈膝，臀部垫高于咽喉，体会盆底、下腹部因重力向咽喉方向的滑动，每日1-3次，每次10分钟即可。
2、“Kegel”训练：将一根手指伸入阴道并收缩手指周围的肌肉，或者想像自己正坐在弹珠上，须用阴道将它夹起。无论如何锻炼盆腔肌肉，都需注意锻炼的不是腹部、大腿或臀部的肌肉。明确需收缩的肌肉后，站、坐、躺姿均可锻炼。一般一日应进行3组练习。每组需重复下列动作约10次：
●收缩盆底肌。
●保持肌肉紧绷状态约10秒。
●完全放松肌肉。
请坚持至少数月，您可能很快见到效果，但也可能需要数周至数月才见效。
在训练前建议由擅长解决盆底问题的治疗师来检查肌力、排除高张力并教授具体锻炼方法，当然除了基础的练习还有更多的变体，我们先打好基础再去考虑如何变得更强。
3、科学控制体重：合理的调整饮食结构，避免盲目节食，避免跑跳等剧烈运动，盆底条件达标（牛津肌力改良测试3级以上）可以进行力量训练时避免屏气发力。
4、治疗便秘：红豆、西梅等食物可以很好的缓解便秘，生活方式调整后如果效果不理想，建议寻求循证医学的帮助。
5、治疗慢性咳嗽：同样建议寻求循证医学方面的帮助，忍着和偏方都不是一个好办法。
6、生活中避免提举重物、超负荷抱娃：让老公行动起来。
7、每年做一次盆底专项检查：早发现早治疗。
8、母乳亲喂：其实很好理解，亲喂时可以促进子宫的收缩、乳汁含有大量能量喂给宝宝帮助妈妈控制体重、亲喂安抚效果明显优于其他方式减轻妈妈照护负担，这些都利于减轻盆底肌的压力。
本文部分内容参考自Uptodate。
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原标题：《产康专栏：盆腔脏器脱垂了，怎样才能收回去》