郑明华团队Trends in Endocrinology & Metabolism封面综述

2024-08-20 07:36

上海

原创 Cell Press CellPress细胞科学

生命科学

Life science

代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD）目前已成为全球最常见的慢性肝病，其发病率、流行率和死亡率正在全世界范围内不断攀升，受到全球公共卫生系统和世界卫生组织的广泛关注。近日，来自温州医科大学附属第一医院的郑明华教授团队在Cell Press细胞出版社旗下期刊Trends in Endocrinology & Metabolism发表了题为“Current status and future trends of the global burden of MASLD”的综述文章，分析目前MASLD全球和地区的流行率、发病率和死亡率，全身多系统疾病负担，及对医疗系统造成的巨大经济负担。同时，该文还提出了早期干预和全球公共卫生策略在内的方法和建议，强调了迫切需要全球性的合作努力来应对这一肝脏疾病。

有兴趣在Trends in Endocrinology & Metabolism发表您的综述文章？请扫描提交论文提案 (presubmission inquiry)。

MASLD的流行病学

代谢相关脂肪性肝病如今已成为全球最常见的慢性肝病之一，截至 2019 年，全球约有 16.6 亿MASLD患者，其全球总流行率超过30%，发病率为 4.9% 。[1-3] 同时，MASLD的流行率和发病率在不同国家，甚至在同一国家的不同地区存在显著差异，其中拉丁美洲和中东地区的流行率最高，需要引起当地卫生部门重视，开展进一步流行病学及病因学分析，为MASLD的病因防治提供进一步策略。

▲图1. MASLD的全球流行率

▲图2. MASLD的全球发病率

而MASLD不仅对肝脏健康造成不良影响，还与心血管疾病、慢性肾脏疾病以及多种癌症有关，MASLD全因死亡率为12.60人次 / 1000人年，其中心脏相关特异性死亡率最高为4.20 人次/ 1000人年，肝外癌症相关死亡率为2.83人次 / 1000人年，肝脏直接相关死亡率为0.92人次 / 1000人年。[2-5]

MASLD的疾病谱，从肝脏脂肪变性到代谢相关脂肪性肝炎（简称MASH），同时伴随着不同程度的肝纤维化，可能最终演变成肝硬化，随着肥胖、2型糖尿病和各种代谢性疾病发病率在全球范围内的激增，MASLD的负担也显著增加。

MASLD合并肝脏内、外疾病发生率

MASLD对健康的影响不仅局限于肝脏，还与心血管疾病、慢性肾脏疾病、肥胖和2型糖尿病等密切相关。全球数据显示，MASLD已成为肝细胞癌（HCC）的主要原因之一，MASLD患者发展为HCC的风险显著增加。MASLD相关HCC的年发生率约为0.44%，而MASH相关HCC的发生率可高达约5.29%。此外，肥胖和2型糖尿病是MASLD发展的主要风险因素， MASLD患者的肥胖率高达近80%，而T2D的患病率可达43.63%。

MASLD患者不仅面临着心血管疾病的增加风险，还有慢性肾脏疾病的高发风险。因此， MASLD对全身健康的不良影响远超过肝脏疾病本身，及时诊断和治疗MASLD相关的肝外并发症至关重要。[6-8]

▲图3. MASLD相关的肝内外并发症的发生率.

MASLD在全球范围内造成了巨大的经济负担，仅在美国就超过了1000亿美元，这种疾病的直接成本每年达1030亿美元，高于德国、法国和意大利的总和。预计在未来十年，美国的MASLD负担可能达到1.005万亿美元，欧洲为3340亿欧元。由于MASLD会引起的一系列肝外表现（包括心血管疾病、慢性肾脏疾病和肝内外相关癌症），其对经济的负担将会大大超出了肝脏相关并发症的范畴，强调了需要制定符合不同文化的干预措施以及加强全球合作的必要性。[9]

总结与展望

因此，深入了解MASLD的流行病学和临床负担对于采取有效的预防肝病进展行动至关重要。长期而言，解决MASLD的健康和经济负担需要多方面的行动，包括卫生政策改革、加强预防医疗保健，建立可持续的卫生监管系统都至关重要，有望显著减少MASLD对全球健康负担，实现国际卫生组织的更广泛目标。

本文参考文献（上下划动查看）

1. Eslam, M. et al. (2020) The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease. Hepatol Int 14 (6), 889-919.

2. Younossi, Z.M. et al. (2023) The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology 77 (4), 1335-1347.

3. Younossi, Z.M. and Henry, L. (2021) Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease and hepatocellular carcinoma. JHEP Rep 3 (4), 100305.

4. Rinella, M.E. et al. (2023) A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Ann Hepatol 29 (1), 101133.

5. Younossi, Z. et al. (2024) Clinical profiles and mortality rates are similar for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and non-alcoholic fatty liver disease. Journal of hepatology.

6. Paik, J.M. et al. (2023) The burden of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is rapidly growing in every region of the world from 1990 to 2019. Hepatol Commun 7 (10).

7. Zhou, X.D. et al. (2022) Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and implications for cardiovascular risk and disease prevention. Cardiovasc Diabetol 21 (1), 270.

8. Sun, D.Q. et al. (2023) An international Delphi consensus statement on metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and risk of chronic kidney disease. Hepatobiliary Surg Nutr 12 (3), 386-403.

9. Younossi, Z.M. et al. (2018) Clinical and Economic Burden of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis. Clin Liver Dis 22 (1), 1-10.

论文作者介绍

郑明华

教授

郑明华，温州医科大学附属第一医院感染内科肝病中心主任医师/教授/博士生导师，亚太肝病学会代谢相关脂肪性肝病联盟委员。长期致力于脂肪肝的流行病学与发病机制研究，平台发展态势良好，积淀深厚，与国内外相关团队深度合作且有较高知名度。在Nature、Cell、Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology、Nature Review Nephrology、Nature Review Endocrinology、Nature Communications、Cell Metabolism、Journal of Clinical Investigation、Journal of Hepatology、Hepatology、Lancet Gastroenterology & hepatology 等刊物发表/合作发表相关工作，H指数57。牵头编写代谢相关脂肪性肝病国际多学科专家共识3项，参编代谢相关脂肪性肝病国际专家共识、临床诊疗指南各1项（全球共识及亚太区临床诊疗指南），参编国内“中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版）”一项。欢迎广大优秀学子及临床、科研人员报考硕、博研究生及博士后合作研究。简历投递（有意者请将个人简历等材料发至）：zhengmh@wmu.edu.cn

缪磊

主治医师

缪磊，博士，温州医科大学附属第二医院消化内科主治医师，以第一作者在Cell Press细胞出版社旗下期刊Trends of Endocrinology& Metabolism、 Gastroenterology、Gut Microbe、Science Bulletin、PH&C、CMH，JCTH等SCI期刊发表论文数篇。同时参编国内《中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识（2023版）》，目前研究方向为脂肪性肝病、肠道微生态，以及消化道肿瘤的早诊早治。