医保能够报销哪些费用？“三大目录”教您查！
中关村科学城总工会
服务职工 传播工会声音
医保知识百问百答
困惑不解给您答案！
为提高参保群众医保政策知晓率
查询常见医保问题
熟悉有关事项办理流程
海淀区医疗保障局
收集整理汇编了
《海淀医保政策百问百答》
内容包含了
参保缴费、待遇报销、异地就医等
9个方面100个问题解答
医保能够报销哪些费用？哪些医疗费用又是医保不能报销的呢？
《海淀医保政策百问百答》
带您了解医保目录
一起来看~
首先
医保目录包括医保药品目录
诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录
也就是我们常说的“三大目录”
01
什么是基本医疗保险药品目录、
诊疗项目与医疗服务设施范围？
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。
参保人员在定点医药机构产生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。
基本医疗保险药品目录
分为甲类和乙类。
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品
临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。乙类药品
可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
不予报销的诊疗项目：如各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。
不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费等不能报销。02
本市基本医疗保险药品目录、
诊疗项目和医疗服务设施范围在哪里能查询？
在北京市医疗保障局官网“政务服务”模块下的“便民查询”栏目中可查询到“北京市医保药品报销范围”及“医疗服务价格查询”。
03
参保人使用《药品目录》内药品产生的费用，
符合哪些条件的可由基本医疗保险基金支付？
参保人使用《药品目录》内药品产生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：
1、以疾病诊断或治疗为目的；
2、诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；
3、由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；
4、由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；
5、按规定程序经过药师或执业药师的审查。
原标题：《医保能够报销哪些费用？“三大目录”教您查！》