妇科疾病患者术后的陪护协作

原创作者  上海市普陀区中心医院妇产科  秦   玲  主管护师

审核校对  上海市普陀区中心医院妇产科  樊伯珍  主任医师

很多的妇科疾病都需要手术治疗，除部分特别严重和危险的手术后患者，需要在重症监护室内24小时监护，监护期间，几乎所有的医疗护理和手术后照看均由监护室的护士和护工来完成。然而，绝大多数的妇科疾病手术后患者，在术后麻醉复苏后，会由专业人员送回原来住院的病区，由病区护士和陪护家属或由家属聘请的护工共同完成手术后的护理和生活照顾，大多数的家属也会在手术时及手术后的最初几天，参与术后患者的部分或全部陪护工作，这种陪护对术后患者的安全保障、情绪调整、快速康复、生活照看、医患沟通等起到重要的积极作用。妇科疾病手术与其它手术有不完全一样的地方，对参与陪护者来说，有一些需要特别注意。因此，我想和大家聊聊妇科疾病手术后病人的陪护家属，如何配合好医生、护士及病区其它工作人员，共同做好患者手术后康复、护理和各项保障工作，让患者安全愉快地度过在医院手术治疗的特殊阶段。

在这里，我们需要说明的是，患者在医院治疗期间，医护人员的工作是能尽快明确患者疾病的诊断，并得到及时正确的治疗，其中，手术治疗是现代医学治疗疾病的重要部分，客观上能治疗很多疾病，但手术无论对于患者还是家属，总是会产生很多的担心和恐惧，加上很多家属对医疗知识的相对缺乏和直接面对“血液”、“伤口”等产生的害怕情绪，在术后患者的照看或生活护理面前有时显得束手无策，请大家放心，这是大可不必的，医生护士会承担绝大部分的对于患者的医疗观察和必要的生活辅助，陪护家属及护工的作用只是在医生护士的指导下，在医护人员不能时刻面对面观察治疗患者期间，协助医护人员一起，互相补充，互为合作的做一些陪伴、观察、汇报和细心的生活照顾等工作，并随时可以获得医护人员的帮助。那么，我们的陪护亲属要注意如何与医护配合协作呢？我就我们工作中常常面对的问题，粗略总结提出几条，供大家参考。

1、陪护工作辛苦，要有足够的思想准备  病人的陪护是一件非常辛苦的事情，因此，陪护者一般都是患者非常亲近的人，有很好的感情基础，陪、患相互之间交流没有障碍，陪者也能代表患者与医护沟通，对患者委托的事项能做出让患者信任的决策。我们在工作中，也碰到一些陪、患之间矛盾重重，陪护者不仅起不到对患者安慰、被患者依靠的作用，还会将许多家庭矛盾带到医院，搞得病房中气氛紧张，医护要花很大的医疗护理专业以外的精力去协调，这种陪护就得不偿失了。陪护工作的辛苦，还体现在自身要有很好的体力精力，在患者术后的最初几天，常常由于术后的头晕恶心、呕吐气喘、腹痛腹胀、切口疼痛、腰酸不适、各种管子刺激等，有各种各样的烦躁主诉。陪护者常常需要协调医护识别、代购相关用品、翻身按摩、言语安慰等，加上同病房陪患的干扰，有时可能被搞得日夜不能休息，精力体力消耗很大，要有足够的思想准备，或亲属之间商量相互轮换，并做好交接工作。

2、陪护环境艰苦，要有足够的韧性忍耐  医院对大多数人来说是一个陌生的环境，其提供的硬件设施是为患者就诊而必需，除部分特殊需要的病房（需要自费）提供陪伴者吃、喝、住、娱乐（电视、电话等）等硬件设施外，基础的病房内是没有这些设施提供给陪护人员使用的，因此，在亲人需要住院手术治疗时，往往短时间的居住在病房中，这对陪伴者来说，也是一个很大的考验，需要忍受许多生活的不便和办事的不易，另外，由于妇科疾病的特殊性和病房其他患者的同住，男性在承担陪护工作时，自己的陪患之间，与同病房患者及陪护之间的相处可能产生各种尴尬与不便，因此，妇产科的陪伴者最好是女性，实在是男性陪伴，也适当考虑周围陪、患的感情，该回避时回避，该帮助时帮助。当然，医院的硬件环境在国家的大力关心和持续的经济投入下，已经有了极大的改善，基本上都做到带有卫生设备的小病房化，但医院病房是一个公共场所，患者的日夜流动，治疗的随时进行等，还不能做到像家里一样个性化和舒适，不可能满足陪护家属的所有要求，因此，要做好相应的心理准备，有足够的韧性忍耐，和患者一起，安全度过这段特殊的时期。

3、陪护工作繁多，要有足够的细心用心  作为日夜陪护患者的亲属，除了对患者医疗以外的生活护理照料以外，还要协助医生护士，在医生查房和医护巡查病房的时间以外，做好日常医疗和康复工作的有效补充，要在医生护士的辅导下学会观察以下几个简单问题，这对手术后及早发现患者异常，及时处理，确保患者安全至关重要。（1）观察监护设备的相关数据，（a）心率：在60-100次/分钟为正常，维持在小范围内变动，但如果一段时间后心率越来越快或相反，要尽快报告医护人员。（b）血压：正常值在90-140/60-90mmHg之间，突然升高或逐渐降低，请引起重视。（c）血氧饱和度：正常值在95%-100%，如低于这个数值需要检查原因。(2)观察患者的一般情况及症状，包括患者是否清醒、脸色是否红润、四肢是否温暖、咳嗽吐痰、恶心呕吐等情况，尤其老年患者，更要注意呼吸道有否痰阻，必要时请护士清理呼吸道，防止引起窒息等严重后果，也要留意手术部位有无渗血，阴道有无出血等。（3）观察各种管道及监护设备的连接情况，常见的有导尿管、腹腔引流管、补液用的上肢或深静脉置管、各种化疗管等，确保其通畅，更要注意腹腔等引流管内引流出来的液体的多少，如比较多或引流液颜色异常，需及时报告。检查监护仪连接线路不中断、脱落，确保数据正确，如没有监护设备，护士会定期巡视，人工检测。

医疗护理工作应该是医生护士的事，但是，医生护士每天要处理整个病区的患者，一天也可能需要做很多台手术，医生护士非必要不会时刻陪伴观察同一名病人，因此，在医护人员查房、巡视病房外的时间内，客观上，陪护的家属起到了监护照顾患者的作用，也是反应患者异常情况、及时医患沟通的重要渠道。当然，这也不要把它理解为医护人员把应该自己做的事情都推给了陪护家属，实质上，陪护的作用是在医护不在病人床前直接观察的这段时间的有效监护与照顾，与医护人员的查房和巡视互为补充，使可能出现的风险尽早发现、避免与及时应对。