科普|“救”在你身边——急性心梗知多少

目前，心肌梗死的发病趋势已经趋于年轻化，急性心肌梗死的发病率也越来越高，掌握一些护理技巧可以使我们自己或周围的人在突发心肌梗死的情况下，减少死亡率。

心脏就像是人体的发动机，一边负责给全身的细胞组织输送血液，供给营养，另一边也要管理自己的吃喝拉撒，得空也会给自己来两口。为心脏提供血液的是遍布于心肌的冠状血管--左、右冠状动脉，其血管壁光滑而富有弹性。心脏全身都是肌肉，如果冠状动脉不给力形成血栓堵塞血管，影响向心脏的血液流通，心脏细胞组织得不到营养，那么就会发生急性心肌梗死。总结急性心梗的危险因素有很多，主要有三大类。

（一）自身因素：

1、易感人群：

(1)年龄，性别。心肌梗死发病率呈逐年上升趋势，每年新发病例保守估计有50万例。资料显示：49岁后明显增高，近年发病年龄呈低龄化趋势，说明对小鲜肉的喜爱程度有所提高。与男性相比，女性的发病率较低，这与女性一向具有抗动脉粥样硬化的功能有关，因此女性在绝经后会出现显著的发病率上升。

(2)暴饮暴食：尤其是在大量进食高脂饮食后，血管内的斑块出现破损，继而出现大量的凝血凝集，可诱发心肌梗塞，引起血脂升高、血脂异常。

(3)情绪不稳定：高兴过头，悲伤过度，情绪激动，精神高度紧张，均可诱发心梗。

(4)吞云吐雾：吸烟可引起促进动脉粥样硬化形成的动脉壁含氧量不足。烟草中的尼古丁还会对导致动脉痉挛、心肌损伤的冠状动脉和心肌产生直接作用。有的人一晚上能吸两三包烟，这样容易引起冠状动脉内膜急性损伤，诱发急性心梗。吸烟者相对于不吸烟而言，急性心肌梗死的发病率和病死率均上升了2-6倍，而且冠心病发病的危险因素之一就是被动吸烟。

(5)便秘：排便用力，会使负压增加，心脏负担加重，心肌梗塞也会因此而诱发。

2、易感血管：

高血压、动脉硬化：血压升高与本病有很大的关系。冠状动脉粥样硬化患者中高血压患者占60%~70%。高血压患者比血压正常者患此病的几率高3~4倍。

3、易感血液：

(1)血脂高：动脉粥样硬化的危险系数很大，脂质代谢异常。

(2)高血糖：糖尿病患者发生心血管疾病的风险较无糖尿病患者增加2~5倍，且动脉粥样硬化进展较快，在今后10年内发生心肌梗塞的风险高达20%。近年研究认为，2型糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗和伴有冠心病的高胰岛素血症，因此胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的发生有密切的关系。

(二)环境因素：

寒冷过度：尤其是我们现在交通发达，坐飞机，从南方很热的城市突然飞到其他很冷的城市，温差下降，还能诱发急性心梗。

(三)遗传因素：

如果父母中有人得过心肌梗死，或者在40岁前后发现冠心病，那么你作为孩子，是急性心肌梗死的高危人群。

急性心肌梗死的症状最早表现为疼痛。心肌梗死是在缺血缺氧的情况下发生的，当心肌奄奄一息时，通过人体的神经向大脑和周围组织呼救，因此心肌梗死发作时，并不只有胸部的疼痛，有些患者的疼痛可向上腹部放射，而被误诊为急腹症或因向下颌、颈部、背部放射疼痛而被误诊为其他疾病。而胸部的疼痛多出现在清晨时分。疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度较剧烈，多伴有持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解的大汗、烦躁不安、恐惧和濒死感等症状。

若出现心梗(胸闷、胸痛)的疑似症状，应立即停止活动，静坐休息，以免心肌细胞再处于超负荷运转状态。第二，马上拨打120求救电话，等待急救人员到场。最后，舌下含服硝酸甘油或保心丸等急救药品，在专业人员的指导下，再等待进一步处理或转运到最近的医院，进行冠状动脉造影，即可完成。

冠状动脉造影是目前也被认为是冠心病诊断金标准的一种常见的冠心病诊断方法。如果将心脏比喻成公寓的话，这套公寓由两室两厅组成，四个门组成。通过电路、水路，保持工作正常进行。这套公寓的上下水管道就是冠状动脉，它担负着为心脏输送含氧血液的重任。和我们家中的水管一样，水管也会因为家族史、三高或者是生活习惯不好而产生水垢，长期的堆积让水管变得狭窄而堵塞。冠脉造影就像给心脏照了一张相片，可以清楚地看出冠脉哪里有狭窄的地方，所以被形象地称为心脏的“照妖镜”(monographymirror)。

冠状动脉造影属于微创手术，也属于检查手段。我们心脏的“水管”排污工作，只需一根导管，从手腕或大腿根部刺入穿针管就可以了。手术时采用局部麻醉，在血管上开一个不到0.5厘米的口，作为进出导管导丝的闸门，在医生的操作和影像技术的导航下，顺着血管进入冠状动脉，注射一种造影剂，医生通过X屏观察心脏血管的形态，判断其阻塞程度，通过X屏的方式，对血管进行如果狭窄程度超过75%，下一步的介入治疗医生就会按照指征来做。

此时球囊充气膨胀，放出撑托支架使血液流通，再将球囊收缩，血管狭窄处留支架。然后就完成了我们的‘排污’项目。现场只留下一个不足0.5厘米的小口子，再辅以加压止血器，几个小时后，小口子就能合上。通了血管，那我们的心才能重新焕发生机。

但患者在急性心肌梗死发作后2个月内，仍需严格执行生命管理，再次发生或死亡的风险较高。

1、保持良好的心态，注意适当的休息，学会控制情绪，切忌过度的七情(喜、怒、哀、忧、恐)，不然会对健康造成损害。

2、改善休息环境和生活起居：首先要保持室内空气新鲜，通风良好，保证睡眠充足，注意劳逸结合，不要看惊心动魄的影视片，也不要看带有比赛性质的麻将。

3、学会生活方式的调整，戒除烟酒，形成良好的生活习惯。饮食以低饱和脂肪、低胆固醇饮食为主，要求饱和脂肪占总热量的7%以下，胆固醇200毫克以下，每日忌食动物油脂、动物内脏、油炸食品，多食清淡易消化、纤维素丰富的食物，少食多餐，遵循“宁可三分饥，不可贪一分饱”的原则。

4、养成定时排便的习惯为了避免加重负压，增加心脏负担，不要用力排便。缓泄剂应用在必要的时候。

5、用药指导：应遵医嘱按时用药，切勿自行停药、停药。对心梗、脑梗塞、心血管疾病可降低22%的病死率的心血管冠心病进行二级预防的重要步骤是抗血板药物。所以，患者在没有特殊情况或没有经过医生允许的情况下，为了避免引发心梗、脑梗甚至危及生命，一定不能随便停药。知道药物有效期，尤其是硝酸甘油等药物的居家必备急救保健盒，外出时随身携带，将其放置在容易取药的家中。

6、适当运动能提高冠脉功能，对供血有调节作用。运动量要根据健走、打太极等身体状况及心脏功能而定。循序渐进，做到“三不”：不举重物，不做屏息动作，饱餐后不活动，不攀高，不剧烈活动，以免诱发心肌缺血。一般选择控制运动强度的靶心为最大心率的70%~85%。锻炼的频率是每周3~5天进行有氧锻炼，以每天锻炼为宜。

7、定期复查，主动全面预防。