右美沙芬监管再收紧，青少年药物滥用问题何解？

近段时间，青少年滥用右美沙芬的案例屡屡发生，已成为社会关注的热点问题，国家对于右美沙芬的监管政策也逐渐收紧。

5月21日，国家药监局、国家卫健委联合通知明确，未取得相应品种定点生产资格和生产需用计划的企业不得生产右美沙芬等。通知强调，各级药品监管部门应当加强药品企业右美沙芬等精神药品研制、生产和经营的监督管理，保障医疗需求，防止流入非法渠道。

此前，5月7日，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布公告，将右美沙芬等列入第二类精神药品目录。

右美沙芬是一款常见的镇咳药，然而一旦超量服用，就可能出现精神混乱、兴奋紧张、神志不清等症状。长期滥用的话会造成一定成瘾性，产生一定致幻作用。国家药监局特殊药品检查中心专家库专家、北京高新医院戒毒科主任徐杰在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访时介绍，目前，国家药品监督管理局等相关部门采取了多项措施，加强了对右美沙芬的监管力度。防治青少年药物滥用问题，还要加强对青少年的宣传教育力度，普及药物危害性和成瘾性的知识，提高他们的防范意识和自我保护能力。

青少年滥用右美沙芬事件频发

右美沙芬，一般指氢溴酸右美沙芬，是具有镇咳效果的右旋性吗啡衍生物，常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。

徐杰介绍，常规剂量的右美沙芬不会产生药物依赖，但短期内过量服用可能会出现急性中毒症状，如急性肾衰或药源性肝损伤，导致昏迷甚至生命危险，精神方面可能会出现幻觉、妄想。长期滥用会造成肝肾、神经功能受损等，以及严重的依赖症状。

在青少年群体中，右美沙芬的滥用现象尤为严重。徐杰介绍，2016年11月开始，他所在的科室陆续有右美沙芬成瘾患者出现，此后逐年上升，2021年突破400人，2022年右美沙芬被禁止网络销售后，滥用人群总体呈下降趋势，今年的下降情况尤为明显。

徐杰表示，在所有的成瘾患者中，青少年占多数。这些青少年最初并非出于治疗目的而服用该药物，而是通过网络社交媒体或朋友介绍，为了追求刺激和快感而过量服用。他们往往心理意志力较为薄弱、对右美沙芬的认识存在不足，将其作为毒品的替代品而长期服用，最终成瘾，难以戒断。

近日，一些地方禁毒网站分享了与徐杰介绍类似的案例。根据广州禁毒官方公众号介绍的案例，小王首次接触右美沙芬是因为朋友的推荐：“吃几片右美沙芬可以让自己快乐起来。”出于好奇和寻求刺激的心理，他开始购买并滥用右美沙芬。起初，他只是偶尔服用，但随着对药物效果的依赖和追求，他逐渐增加了用药剂量和频率。不久后，他发现自己已经无法控制对右美沙芬的渴望，每天都需要大量服用才能体验到快感。随着时间的推移，小王的身体状况和精神状态逐渐恶化。他变得烦躁、消瘦、失眠、焦虑不安。最后家长发现了他的异常表现，但此时的他已经深陷药物成瘾的泥潭无法自拔。

近日，澎湃新闻记者在一些社交平台搜索“右美”、“od”等关键词，发现仍有大量的经验交流贴。在这些帖子中，一些青少年公开分享自己服用右美沙芬后的感受和体验，描述服用右美沙芬后获得所谓的“飘忽感”和“兴奋感”，也有帖子分享了过量服用右美沙芬后产生的不适感，例如恶心、呕吐、心跳加速、头晕、幻觉甚至昏迷等症状。

事实上，早在2022年12月1日，国家药监局制定的《药品网络销售禁止清单(第一版)》中，右美沙芬已被网络禁售。记者在多个电商平台进行搜索，发现氢溴酸右美沙芬片均显示无法售卖，只有复方类右美沙芬糖浆和润喉片在销售列表中。

尽管主流网购平台上的销售受到限制，但仍有隐蔽的网络销售活动存在。在一些社交平台搜索“右美沙芬”、“右美”等关键词，也有不少人询问如何购买右美沙芬以及购买渠道等信息，同时大量求购帖下的评论称可以进行代购。

专家：防治药物滥用需要加强宣传力度

徐杰介绍，此前我们国家管控的是右美沙芬单方制剂，对于复方制剂还没有严格的管控，但即便是复方制剂，也存在潜在的成瘾风险。

近年来，青少年滥用右美沙芬的事件已成为社会热点问题，国家对于右美沙芬的监管政策也不断升级。

2022年12月，《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，其中明确要求，右美沙芬口服单方制剂被禁止通过网络零售。2023年2月，国家药监局、公安部、国家邮政局等三部门发布通知指出，部分地区出现右美沙芬口服单方制剂等五类药品的滥用问题，且滥用人群以青少年为主，严重危害公众特别是青少年的身心健康和生命安全，并提出了严格控制药品生产量，强化药品经营环节监管，加强寄递渠道查验等要求。

今年5月7日，国家药监局、公安部、国家卫健委调整精神药品目录，将右美沙芬列入第二类精神药品目录。调整自2024年7月1日起施行。5月21日，国家药监局、国家卫健委再度发布通知明确，自2024年7月1日起，未取得相应品种定点生产资格和生产需用计划的企业不得生产右美沙芬、纳呋拉啡、氯卡色林、含地芬诺酯复方制剂、咪达唑仑原料药和注射剂。上述品种不得委托生产。

针对青少年滥用右美沙芬成瘾的问题，中国人民公安大学禁毒理论与政策研究中心主任李文君在接受媒体采访时表示，应当构建从源头到终端的全链条犯罪打击体系，加大对麻精药品案件的打击力度，保持对相关违法犯罪的主动进攻态势，从源头上遏制麻精药品违法犯罪蔓延势头。食药监、卫健等部门要加大监管查处力度，杜绝麻醉药品和精神药品的滥用和流失，确保临床用药安全、规范、有效。

同时，也要加强对青少年的宣传教育力度，普及药物危害性和成瘾性的知识，提高他们的防范意识和自我保护能力。“要加大对公众宣传的力度，尤其是对于青少年。青少年在对于药品的认知方面存在一些误区，他们认为这个药品不是毒品，药品的成瘾性不强。实际上这些处方药品是具有成瘾性的，但由于危害性比较滞后且具有隐蔽性，导致了青少年认为危害性不大。”徐杰提到，青少年不要谈毒色变，以为毒品离自己的生活很远，本能地去抗拒、抵触、屏蔽对这些新知识的了解和学习。其实毒品就在我们的身边，有时会以各种千变万化的新奇面目，吸引、诱惑我们，需要掌握一定防毒、拒毒知识，从而真正远离毒品。

徐杰也在此前接受采访时表示，产生药物依赖有不良家庭关系影响、好奇心驱使、被人教唆、对危害性认知水平低等多种原因。“大部分人一开始对滥用危害性并不十分了解，后期逐渐发现问题，想戒就难了。”因此，他表示，治疗只是一部分，复吃率很高是个不能回避的话题，需要家长、青少年和我们共同努力。