仔细瞅瞅，你家宝宝也有这个孔吗？跟福气无关，切忌乱挤
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“耳朵前面有小洞的有关系吗？”“耳朵上有个很小的洞洞，那是啥？”
“耳朵上有个洞是什么？”
前不久，浙大儿院微信公众号上推出了一篇科普文章（），屁屁上多出的一个“洞”引发了不少家长热议和关注。与此同时，一些细心的家长发现了自家孩子的耳朵也有不同之处，纷纷在后台留言提问：耳朵上的小洞洞又是什么？有必要治疗吗？为了给各位宝爸宝妈们答疑解惑，今天小编就邀请浙大儿院耳鼻咽喉科主任付勇和大家仔细聊聊，耳朵上的这些神秘小洞到底是怎么一回事。
宝宝耳朵有个洞，再一看奶奶、爸爸也有
耳鼻咽喉科专家：这不是“聪明孔”，
是先天性耳前瘘管！
在浙大儿院耳鼻咽喉科主任付勇的诊间里，也常常有家长问这个小洞到底是什么。
最近来看病的一家人，就让付主任印象深刻。孩子由爸爸妈妈带着进来，细心的妈妈说孩子打从出生就有这个小孔，但老人说是“聪明孔”，代表孩子有福气、聪明。想请医生看看究竟要不要紧。
付主任下意识地看了孩子的爸爸妈妈，发现爸爸耳朵上也有个小孔。此时奶奶也进来了，发现奶奶耳朵上，其实也有这个小孔。
此时他心里已经有了答案：先天性耳前瘘管。接下去的诊断验证了他的判断。
“其实，这种情况并不少见。常常发现当孩子来看病时，同行的父母，甚至爷爷奶奶、外公外婆耳前也有小孔。所以如果家长发现自己耳朵边上长了小孔，也可以关注一下孩子是否遗传。”付勇说。
这个孔真的如一些老人所说的，是“聪明孔”吗？付勇主任表示，其实这个孔，也就是先天性耳前瘘管，和孩子聪明不聪明并没什么关系，是常染色体显性遗传性疾病，男女都会遗传。从数据来看，耳前瘘管发病率较高，国内发病率高达1.2%，单侧与双侧发病比例为4:1。
耳前瘘管是孩子胚胎期的第一、第二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全，或第一鳃沟封闭不全所致。通俗来说，就是胚胎时期，耳朵上应该闭合的地方没有闭合好，留下了小孔。瘘管的开口位置很多，多位于耳轮脚前，少数可在耳廓的三角窝或耳甲腔（如图）。从外面看只是一个不起眼的小孔，但内里其实结构复杂。耳前瘘管可穿过耳轮脚或耳廓部软骨，深浅长短不一，常有分支，瘘管路径长的可深入外耳道深部，或向后到达乳突表面。
先天性耳前瘘管可能的开口部位
耳前瘘管内部示意图这个孔要不要处理
关键看是否出现严重感染
有些善于观察的家长早就发现孩子耳边有一个小洞，但看孩子日常生活中没有不舒服的地方，自然也就没有在意。这样的情况下，耳前瘘管有必要处理吗？
付勇主任表示：“不同的孩子症状不同，有些患儿平时没有任何其他表现。有些孩子因为瘘管的管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织，有分泌功能，就会有少许稀薄黏液自小洞口渗出，还可以挤压出乳白色豆腐渣样物，有时还伴有臭味。如果孩子没有不适，一般不需要特殊处理。”
家长需要注意的是，警惕耳前瘘管出现感染。如果发生感染，小洞周围就会出现局部轻度红肿。若未及时就医或感染较严重，有些红肿无法消退，经历一段时间后局部肿胀慢慢软化，将形成脓肿，严重的还将导致红肿范围扩散，波及到脸部、眼睛周围、耳周，甚至引起发热。这个时候就不能只使用抗生素治疗，还需切开引流，孩子也更加受罪。
“一旦感染形成，就会有反复发作的风险。尤其很多孩子受不了脓肿切开引流以及换药的痛，都会哭闹，还要常跑医院，对孩子身心健康都有很大影响。所以临床上，对这些继发感染的孩子我们会建议手术切除根治。”付勇表示。
手术切除是最彻底的治愈方法
可让孩子摆脱感染困扰
由于急性期炎症的创面出血量较大，影响寻找瘘管分支，增加复发的风险，术后创面也容易感染，影响皮肤愈合。所以患儿一般要等急性炎症治愈，局部红肿消退，颜色恢复到跟周围正常皮肤差不多后，再等待2-4周才能进行手术。也有少数患者感染局限，但是一直反复溃烂，创面无法愈合的患者会在急性期手术。
付勇主任介绍：“这个手术技术上并不复杂，主要是沿着瘘口，将整个瘘管以及周围囊袋、粘连软骨等切除干净，手术时间一般30分钟到一小时，有个别比较复杂的情况，相对耗时会久一点。”
在保证瘘管彻底切除的前提下，手术过程中主刀医生会尽可能采用小切口，术中精细操作，切口严密缝合。术后加压包扎，防止术腔积血继发感染。有效地减轻术后瘢痕形成和感染复发，帮助孩子尽快恢复。浙大儿院耳鼻咽喉科每年手术200多例，患儿术后多数恢复良好。
拆线一段时间后的手术瘢痕“手术切除是‘先天性耳前瘘管伴感染’最彻底的治疗方法。如果孩子长期被感染所困扰，建议尽早切除！”付勇说。
医生暖心提醒：耳朵此孔，切忌乱挤！
“有些小朋友的瘘管内分泌物较多，会有白的分泌物渗出来，往往忍不住用手挤。更有甚者因为好奇，将细针头、牙签等异物塞到瘘管里。”
在门诊中，付勇主任曾遇到过很多自行用手挤压瘘管，把异物塞入瘘管导致感染的孩子，他提醒家长和孩子，千万要注意不要用脏手去挤压，更不能因为好奇用异物戳小洞，以免发生感染。
日常生活中，家长需要给孩子的小洞周围保持局部清洁干燥，避免碰撞。平时洗脸时，用清水清洗下耳朵前后，洗完后，及时用棉签把周围的水擦拭干净，但不要太用力。如果有耳痒症状，或者有分泌物，只需酒精或碘伏棉签消毒即可，千万不要揉搓挤压。
供稿：耳鼻咽喉科林乐希
原标题：《仔细瞅瞅，你家宝宝也有这个孔吗？五官科专家：耳朵有此孔，跟福气无关，切忌乱挤！》