全球超10亿人罹患肥胖，儿童及青少年占1.59亿，我们如何应对青少年健康危机？

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2024-04-18 14:07

北京

Key Points：

目前，有研究显示，全球肥胖儿童、青少年和成人总数已超10亿。体重过轻率自1990年以来有所降低，与上述趋势结合，使得肥胖成为大多数国家最常见的营养失调形式。

• 超重肥胖正在不断的攀升。

• 儿童高血压的患病率会随着肥胖程度的升高而增加，肥胖儿童高血压的患病风险是正常体重儿童的差不多是两倍左右

• 超重肥胖对孩子健康的影响，可以说是方方面面，包括心理的发育都会带来各种各样的影响。

• 超重肥胖带来的经济负担也是不可忽视的，那不仅仅是一个公共卫生问题，同时还是一个社会经济发展的问题。

• 关于慢性病的防控，我们应该把关口提前，至少要提个提前到儿童青少年，甚至在这个孕期，这个时候都是至关重要。

• 儿童肥胖已经变成一个公共卫生问题。

全球数据分析表明，2022年全球儿童青少年的肥胖率约为1990年的四倍。在成年人中，女性的肥胖率增加了一倍多，男性的肥胖率增加了近两倍。截至2022年，全球共有1.59亿儿童青少年和8.79亿成人罹患肥胖，人数总和已超10亿。

全球体重过轻的儿童青少年比例在1990-2022年间有所下降，女童下降了约五分之一，男童下降了超过三分之一。同期，全球体重过轻的成年人比例减少了一半以上。

肥胖和体重过轻都是营养失调的表现形式，二者都会在多方面损害人们的健康。

这是北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系主任马冠生的演讲。他认为青少年正在经历一场”超重“健康危机，超重肥胖不仅仅是一个公共卫生问题，同时还是一个社会经济发展的问题。

编辑｜一刻talks·健康生活方式Lab

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我今天给大家分享的就是儿童肥胖这样的问题。

我会从三个方面给大家去分享，一个是肥胖力不断的攀升，再一个就是它对健康的影响，还有一个就是儿童肥胖的一个防控。那么首先儿童超重肥胖可以说是在不断的增长，已经变成了一个公共卫生问题。

在第二次世界营养大会上也是把超重肥胖纳入营养不良这个范畴，因为我原来我们说是我们面临的两重负担，double burden，实际上我们现在所面临的3重负担。包括我们传统上所说的身高体重不足或者身高体重都不足，以及营养素的缺乏，以及这个超重肥胖都是纳入营养不良的这样的一个范畴。

那么来看看我们国家的情况，上世纪80年代的话，我们整体上儿童青少年的超重回放还是处于一个非常低的水平，但是90年代以后，随着开放改革，生活好了，整个的膳食发生了很大的变化，我们的身体活动发生了很大的变化，那么我们的超重肥胖率也随之在不断的增长，大家可以看到增长的幅度是非常非常大的。

这是也是基于我们团队而在 2017 年专门出了一个中国儿童肥胖报告这个数据，那么这也是一连串的数据，从80年代全国营养调查，到92年、02年以及目前最新的2020年的这个中国居民营养与慢性状况报告，它都显示了超重肥胖正在不断的攀升。

目前 6- 17 岁儿童超重率和肥胖率分别是 11% 以及接近 8%， 6 岁以下的超重肥胖率分别是接近 7% 以及接近4%，所以这个率还是在不断的增长的。

那我们面临着非常大的挑战是什么？一方面整体的超重肥胖率在不断增长，另外一方面出现了部分农村地区的这种超重肥胖率的增长的幅度已经超过城市人群它增长的幅度。

那我们也进行了预测，如果我们在目前不采取任何有效的干预措施，到2030年的话：

0- 7岁的儿童肥胖检出率将会达到6%，肥胖儿童数将会超过660万；

7- 18 岁超重的检出率将会达到17%，超重的人数将会达到3000多万，肥胖检脱率将会超过10%，肥胖儿童数将会接近 1900 万，那总体的人数将会接近 5000 万。

所以我们面临的这样一个挑战是非常非常大的，你像几千万的孩子都属于超重肥胖。

关于肥胖，它本身是对于是一个公共卫生问题，同时还会导致一些经济负担。当然关于儿童超重肥胖的经济负担这方面的研究太少了。那么当然我们国家也有一些数据，相对来说最早的数据是在2000年来计算的，当时是计算了跟肥胖相关的四种慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病还有脑卒中，它的直接经济负担会分别占到2003年中国卫生总费用以及医疗总费用的3.2% 以及3.7%，这个数字也是一个天文数字。

不管怎么说超重肥胖带来的经济负担也是不可忽视的，那不仅仅是一个公共卫生问题，同时还是一个社会经济发展的问题，我们必须提升到这样的一个高度来认识。

接下来我们来看看儿童肥胖的一个危害，那么在中国儿童肥胖报告当中也是显示了，超重肥胖的儿童对它各个系统带来的危害。

比如说儿童高血压，儿童高血压的患病率会随着肥胖程度的升高而增加，肥胖儿童高血压的患病风险是正常体重儿童的差不多是两倍左右。

那么儿童肥胖不仅具有延续到成年人的轨迹现象，还会将影响成年以后血压水平。如果是肥胖儿童，他6年以后高血压的发病率是正常体重儿童的4到5倍，同时他血脂如果和正常体重儿童相比的话，他的其他的一些慢性病的指标也是都超重了，超重的孩子要比正常体重的孩子风险更高。

包括它的在生命早期，它的心脏的结构以及心脏的功能已经开始出现一些变化，这也是值得我们关注的。像2型糖尿病，它的一个风险会大大增加。

青春期的发育它也会受到各种各样的影响，我们必须得以关注，并且它对孩子的健康的影响，包括哮喘、包括这个睡眠障碍相关的这种发病率也是高的。

另外还会给孩子的生长发育带来一些心理问题，还会给他带来非酒精性脂肪肝病的这种风险也会大的增高，还对还会对它的运动能力、骨骼的发育等等，这些都会带来方方面面的影响。

那么我们如果拿一句通俗的话来总结，就是超重肥胖对孩子健康的影响，可以说是从头到脚的。它会对孩子的各个系统都会带来影响，对它的生长发育，包括心理的发育都会带来各种各样的影响。

那么我们知道了这样的一个不断增长的这种面临的这种挑战，我们也知道了解了儿童超重肥胖对孩子健康的这样的一个影响，那我们面临的问题就是我们要共同寻找答案，怎么进行儿童肥胖的防控，这是面临的一个很大的问题。

那么当然对于我们国内来说，实际上我们也出台了一些跟儿童的，或者是跟整个人群的体重管理相关的一些指南。像2003年出了成年人的超重肥胖的预防控制指南。

那么2007年我们出了学龄儿童的超重肥胖的预防控制指南，然后还有临床的。另外我们还有膳食方面的指导，包括中国病人膳食指南、学龄儿童膳食指南，特别是我们在 2010 年，我们出台了儿童超重肥胖的预防控制指南。

那么特别是在2020年的时候，六部委共同发布了儿童青少年肥胖防控实施的方案，它里边包括总体的要求、重点任务、防控目标以及组织实施等等。

那么这是2021年我们组织全国的这样一个领域的专家来出台的儿童肥胖预防疫控制指南，那么在这里边实际上我们涉及到了影响因素，包括遗传因素、生命早期膳食的因素、身体活动、睡眠时间以及致肥胖的环境。我们从各个方面都进行了这样的一个描述。

那么关于儿童肥胖的筛查、评估以及管理流程我们也有，但是怎么去把它变成一个信息化、电子化，怎么去在实际生活当中应用、实际工作场景当中应用，那就是我们面临的挑战。

那么关于不同年龄段的它的一个体重、身长的身高的这种测量的情况，我们也提出了一些具体的建议。多长时间测一次这个身高体重，那么关于它的一个评判的标准，也又专门针对于儿童青少年它的这个BMI的一个判别的标准，这已经变成国家的一个标准。

我们一方面要去检测身高体重，另外一方面小腰我们也应该去检测，要抓住重点是这两个指标来进行监测，那么当然它的预防我们分为生命早期的预防，膳食摄入以及饮食行为，我们要对行为方面进行管理。

实际上如果我们用一句概括的话来说，我们就是要建立健康的行为以及生活方式。那么对于已经超重肥胖的儿童，那我们一方面要保证它正常的生长发育，另外一方面要控制它的总能量，再一个要做好一个行为的矫正。