抑郁症的“懒”和平常的“懒”有什么区别？
原创 师建国 心声经典
许多患抑郁症的朋友觉得自己越来越“懒”：常常起不来，不想参加任何活动，做点事情就觉得很累很累，其实这种懒与“懒人”的“懒惰”是不同的。
图1.抑郁症≠软弱 图片来源：人民日报
1、抑郁症的懒和普通的人懒到底有什么区别？
首先，普通人的懒多表现为一个人客观上可以完成任务，却因为主观上不愿耗费体力或脑力而选择不去完成。也就是说尽管你是有能力去做一件事，但却不愿意去做。比如，你本来会做饭，会洗衣服，你就是不愿意去做饭，不愿意去洗衣服。虽然你自己不愿意去做这些事情，但你不会感到悲观，你还是拥有着喜怒哀乐，你只是单纯的不想去做事情而已。抑郁症的懒则是“无所不懒”的，它会使你没有能力去完成任何事情，这个能力不是指身体上没有能力，而是指精神上没有能力。有一个非常精准的比喻：就像一个人手握方向盘，一脚踩住油门，一脚踩住刹车，外人看来车在那里一动不动，但是不停地在烧油，一直到消耗殆尽。可能在你看来毫不费力的事情，对抑郁症患者来说已经是拼尽全力去完成了。抑郁症所表现出来的低落、负面、悲观、消极的情绪，对任何人和事都充满了无力感，这种无力、无为又会加重他们的自责感：“我今天又什么都没做成！”，从而加剧抑郁症状。
其次，不同于懒惰的人，他们对自己的状态能够心安理得。许多抑郁症患者非常迫切地想要回到正常状态中，他们的内心恐慌，生怕自己长久地“瘫痪”下去。他们甚至会在内心不停地责骂自己，在无法完成任务感到愧疚的同时还要额外承担心理压力。他们常会自我贬低自己，觉得自己一无是处，觉得自己是一个无用之人。一旦遇到失败，就把这个结论拿出来，从而更加否定自己。可这种自我否定与厌恶恰恰只会恶化情况，而不会让事情变好。抑郁症病人常会感到生活没有意义，不愿与旁人交流，对外来的一切都不感兴趣，自我评价下降，活力丧失，认为一切毫无希望。患有抑郁症的患者在生活中时常会感觉到貌似自己整个人已经垮了、崩塌了、散了架子似地。往往也很明确自己主要不是身体没有力气，而是精神上丧失了动力，做什么（包括自理生活）都需别人催促或推他一把，否则就根本不想动。
我们说人的性格是具有稳定性和一致性的，很少会剧烈改变。许多抑郁症患者在得病之前按照外界的标准是非常勤奋、自律的，有的人甚至称得上完美、令人艳羡。只有在生病之后，他们的状态才有了180度的大转弯：上课听不懂，工作完不成，不能和朋友正常交流……这种前后的反差和突然的转变更能证明：抑郁症患者的表现和性格上的“懒”完全不是一回事，它们是南辕北辙的两件事。
2、抑郁症之“懒”到底懒到怎么样？
目前，许多人对抑郁症的印象还停留在“心情不好”这个概念。于是，他们便很容易劝解抑郁症的患者“开心一点”、“多往积极的方面想”；更有甚者，会武断地说“你就是太敏感了”“这有什么大不了的，不要矫情”。但这是非常片面的，忽视了抑郁症生理上的症状。
抑郁症患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。
伴有焦虑的抑郁症患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状，严重的患者感觉活着无用或有罪恶感，甚至绝望常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。
3、如何解释抑郁症的这种“懒”呢？
抑郁症是一种真正的疾病：它像高血压、糖尿病、胃病、皮肤病一样都是疾病。它所表现出来的是情绪的持续低落，缺乏动力，对过往喜欢的事情不再感到快乐，自卑、恐惧等症状。如果说普通的懒惰是“我想一整天都赖在床上睡懒觉。”那么抑郁症则是“我能做的只是躺在床上，因为我讨厌我的生活，我很伤心和悲伤。”
抑郁症所造成的“行动力”的缺乏，仅仅是造成“懒惰”表象的其中一个原因；快乐的缺失，思维的不断反刍，自卑等负面情绪又会造成拖延，以及抑郁带来的疲惫感，从而显得更加“懒惰”。许多患者感觉精力不足、容易疲劳，这本身就是抑郁症患者常见的一个症状；加之思考能力下降或注意力无法集中，记忆力下降，许多平常能轻松完成的任务如今可能费九牛二虎之力也做不到了。而失眠或者嗜睡会加重上述的的症状，同时又因为人们知道睡眠状况不好会影响工作学习，所以还额外给抑郁症患者加重了一层心理负担。
抑郁症是一种消耗你生活的疾病，抹去所有其他的东西，掩盖幸福，理智，动机，睡眠或吃饭的能力，甚至生活的意志。
4、抑郁症患者若身处“懒惰”，该怎么应对？
你可以认为一切的源头在于大脑里的神经递质失去了平衡，身体里的血清素、多巴胺分泌不足，导致做一切事情都没有兴趣也无法坚持。所以你需要做的就是按时服药，补充必须的神经递质，那么过一段时间后就可能恢复到正常生活、工作和学习的水平。
你也可以把它当是放一个悠长假期，当做是一次好好休息、重整旗鼓的机会。随着竞争的激烈，社会当中越来越多的人罹患了抑郁和焦虑。一个有趣的“社会加速理论”提出，有些抑郁症就是因为个人面对过大的加速压力，而引发的减速反应。你的身体告诉大脑：“我”需要更多时间的休息，“我”无法再承受这样的生活速率了。的确，有抑郁症的人似乎陷入了一种时间的泥沼，他们思考得更慢、行动更迟缓，生活似乎一场成为了慢动作的电影，一切快速行进中的任务都得停摆。
最后，如果你有改变的欲望，那么不妨好好思考一下自己迄今为止的人生。思考并不意味着沉溺于无止境的自责、悔恨和愧疚当中。相反，你需要跳出自我的小框架，用一种更广阔的视野全面地审视生活中的各种关系。改变是痛苦且缓慢的，重要的是不要吝惜于向他人求助，也不要为此感到羞耻。
总之，普通人的懒惰和抑郁懒惰简单的区分在于普通人的懒惰是非常“懒惰"=不愿做任何事情，较严重的抑郁症=无法做任何事情，主观上的有能力“不愿”做和没有能力“无法”做是区分普通人的懒惰和抑郁症的懒惰的重要依据。
表1中国、美国、全世界抑郁症终身患病率和年患病率
图3. 全球2019年精神障碍患病率 图片来源：网络
表2.中国精神卫生资源发展趋势
图4. 抑郁症已是生活中常见的病 图片来源：Fantauk Grapics
图5. 关注！有些人可能笑着却想自杀 图片来源：人民日报
图6. 老年抑郁症患者的伴发疾病 图片来源：网络
图7. 四大高发抑郁症类型备受关注 图片来源：网络
图8. 躯体疾病伴发抑郁症患病率 图片来源：网络
图9.抑郁症患者 图片来源：网络
图10.抑郁症患者 图片来源：网络
参考文献：
1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM–5) （《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》）
2.哈特穆特· 罗萨. 新异化的诞生：社会加速批判理论大纲 [M]. 上海人民出版社. 2018.01
3.朱迪斯·贝克. 认知疗法基础与应用（第二版） [M]. 中国轻工业出版社. 2013.06
4.滁州市第二人民医院：抑郁症的"懒"和平常的"懒"有哪些区别2021-11-18 15:54
5.抑郁症的“懒”和平常的“懒”有哪些区别？2021-09-14 11:33·光明网
6.abPrevalence of Depression in the Community from 30 Countries between 1994 and 2014 https://www.nature.com/articles/s41598-018-21243-x