你再不关心脂肪肝，它就要变性啦

邻居张阿姨在今年社区体检中发现脂肪肝，认为很多人都有，没什么大问题，可医生却说脂肪肝是病，要重视！脂肪肝不是人们常说的亚健康状态吗？怎么会是病呢？有什么危害呢？需要怎样处理呢？

脂肪肝的发病情况

近些年来，随着经济发展和人们生活水平提高，脂肪肝发病率也逐年升高，并已取代了其它病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病，患病率高达25%以上。据最新的流行病学调查，我国目前脂肪肝患者已经占所有肝病患者的近65%，有近2.6亿人患有不同程度的脂肪肝。很多人体检处脂肪肝，因为没什么症状，也没什么痛苦、没把它当作是病，不怎么重视。

什么是脂肪肝

脂肪肝又称肝细胞脂肪变，是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的肝细胞内大量甘油三脂堆积形成脂滴，形成脂肪变。正常肝内脂肪占肝重3%—4%，当脂肪在肝脏堆积超过肝脏重量的5%以上或肝脏活检有30%以上的肝细胞发生脂肪变时，临床称作“脂肪肝”。按照病因脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类，按病程发展阶段可分为：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬化。而我们生活中常说的脂肪肝指的是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。

脂肪肝的危害

脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，还与多种疾病密切相关，其危害不亚于任何其他肝脏疾病。其危害主要有：

1、成为危害健康的第一大肝病

目前我国大约有非酒精性脂肪性肝病患者2.0亿人，酒精性脂肪肝病6000万人，已取代慢性病毒性肝病，成为中国第一大肝脏疾病。

 2、导致肝硬化、肝癌

40%的非酒精性脂肪性肝炎患者存在肝纤维化进展，15%～25%的非酒精性脂肪性肝炎在10～15年可进展到肝硬化，由脂肪肝引起的肝细胞癌占肝癌中患者比例从2011年的3.8%至2015年的6.4%，呈明显的上升趋势

 3、增加心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征风险

脂肪肝不是一种独立疾病，它与高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化相互影响、关系密切。非酒精性脂肪肝可使糖尿病的发病风险增加2～5倍，心脑血管发病风险增加2倍以上，心脑血管疾病已经成为脂肪肝患者的第一死亡因素。

 4、预期寿命缩短

非酒精性脂肪性肝病主要死亡原因为心血管疾病和代谢综合征相关恶性肿瘤，非酒精性脂肪性肝病及其并存的胰岛素抵抗和代谢紊乱可能与结直肠腺癌和肺腺癌高发密切相关。也就是说，NAFLD不仅可以导致肝脏损害，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心脑血管疾病和结、直肠肿瘤的发病都密切相关，同时肥胖症、高血压、2型糖尿病和代谢综合征也是NAFLD患者疾病进展的危险因素。

如何诊断脂肪肝

在临床上B型超声简便、价廉、无创，是筛查脂肪肝的首选方法，但B超对肝脂肪变在5%～30%的轻度脂肪肝难以准确诊断，加之医生的经验和仪器设备原因，难免存在漏诊的情况，这时我们可以通过瞬时弹性成像仪（Fibro Touch）测定肝脏纤维化和肝脂肪变程度，对于轻度脂肪肝来说，弹性记录仪测定比B超和CT更敏感，能够检测出5%以上的肝脂肪变，准确区分轻度和中重度肝脂肪变。瞬时弹性检测（Fibro Touch）不仅准确性高而且和B超一样简便、价廉、无创，目前广泛用于脂肪肝检测。

除此以外，肝组织活检仍然是诊断NAFLD的“金标准”，通过病理分析有利于了解NAFLD的分级、分期，有助于判断疾病的进展及预后。同时我们还要完善肝、肾功能、肝炎病毒学、血糖、血脂、血压、体重、腹围等相关检测，最后排除导致脂肪肝的其它疾病，才能诊断。

脂肪肝需要治疗吗？