激素类药物是肥胖的“元凶”吗？
随着用药知识的逐渐普及，现在有越来越多的人知道，在长期使用糖皮质激素后可能会导致肥胖。
那么，服用激素类药物一定会致患者肥胖吗？服用过程中还应当注意些什么呢？
服用激素为什么会引起肥胖
人们看到“激素”二字往往较为反感，习以为常地认为该类药物副作用很多，特别是用药后会导致肥胖，进而引起身材走形。
激素类药物有很多，其中糖皮质激素在临床上应用最为广泛，具有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用，可用于过敏、严重的感染或炎症、风湿性关节炎、肾上腺皮质功能不全等疾病的治疗。
糖皮质激素虽然有效，但长时间，尤其是大剂量使用会引起脂肪分布改变，引起面部、腹部、颈后部的脂肪堆积，导致满月脸、水牛背及腹部肥胖型向心性肥胖。
服用激素导致肥胖的机制尚不清楚。临床上一般认为，可能与长期大量服用激素后，盐、水、蛋白质、脂肪代谢紊乱，引起水钠潴留，进而引起浮肿而导致体重增加有关。
此外，服用激素后食欲一般会变好，摄入热量增加，从而导致体重增加。
然而，并非患者一使用激素就会变胖，比如小剂量治疗肾上腺皮质功能减退时，由于剂量并没有超过生理需求量，一般不会引起肥胖。
此外，一些外用的含激素类药膏、吸入用的激素药物进入血液循环的量很低，一般也不会引起发胖。
糖皮质激素引起的肥胖并不是永久持续存在的，当逐渐减量、停药后，患者一般是可以瘦下来的。
当然，糖皮质激素存在改善食欲的功效，还是应当控制饮食并加强锻炼。
图片来源：视觉中国糖皮质激素使用提示
1. 在服用糖皮质激素时，如为一天一次给药，一般应在早上服用。
2. 对于激素可能造成的骨质疏松，可以通过补钙和补充维生素D进行预防。
3. 对于口服的糖皮质激素可能造成的消化道溃疡，可以服用一些胃黏膜保护制剂。
4. 吸入性糖皮质激素类药物用后应当漱口，以免发生口腔念珠菌感染，进而引发溃疡。长期、大剂量用药产生效果后，应当逐渐减量，缓慢停药，切不可骤停药物，以免“反跳”。
5. 糖皮质激素具备保钠排钾样作用，应当适当保持低钠、高钾饮食。
作者介绍/ 石浩强
上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
文 | 石浩强
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任
编辑 | 周霄
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井