养老护理员:照护老人的人,也需要关照

澎湃研究所研究员 王昀
2024-01-26 20:23
来源:澎湃新闻

  

在上海这座重度老龄化的超大城市里,有许多因服务长者而没法回家过年的人。

今年52岁的楚晴,2018年从吉林来到上海——那是上海全面推行长期护理保险(以下简称“长护险”)试点的第一年。作为长护险养老护理员,她连续五个春节没能回老家过年,眼下将是第六个。

一种流行算法是,考虑到1962年后的出生人口数量,2022年起,每年会有约2000万新增老龄人口。该趋势将持续到2035年。近日,国务院办公厅印发了首个以“银发经济”命名的政策文件

依据国家卫健委2021年的数据,全国失能失智老年群体约有4500万人,持证的养老护理员只有50万人。假设每位养老护理员为6位老人提供服务,意味着有1500万老人请不到护理员。随着老龄化深入,这个缺口或许还将扩大。

养老护理员人才数量短缺、流失率较高的情况持续存在。调查显示,养老护理员平均从业年限较短,年轻的养老护理员伺机转岗的人数较多。对此,“银发经济”政策文件也提出,鼓励开展养老护理等职业技能等级培训及评价。

如何才能提升这份职业的吸引力?澎湃研究所研究员近日走访了业内规模较大、在上海最早从事长护险业务的一家公司,并访谈了其中的养老护理员,得到一些可行的公共政策方向。

促进商业面向,搭建起职业前景

整体而言,长护险养老护理员工资水平较低,与家政行业并未拉开差距。从业者普遍年龄较大,以五十岁左右的女性居多。

一位长护险养老护理员,每天的工作安排是:每天上门服务八位老人,每位服务1小时,大约早上五点开始,先后去四家,中午休息,下午再去四家。护理员需要在场打卡。这些服务家庭是固定的。公司根据养老护理员的技能和特长,与老人的身体和家庭状况,以及空间邻近性,进行智能匹配。加上路上时间,护理员有时一天要工作十几个小时。这份工作需要全年不间断进行。如果想要休假,则要请其他同事代班。

居家养老模拟场景。 王昀 图

护理员不在的时候,理想状态下,智慧养老也可以提供帮助。比如,运用门磁信号,可以知道老人出门之后是否回来;发生溢水或煤气烟雾时,可以报警;用智慧床垫可以看到卧床时间,还可针对心率异常等进行警报;智能药箱可管好老人多重用药需求。但只有硬件设备发出信号还远远不够,更需要有人去现场干预。

这类针对性的照料,是机器无法替代的。其中人的技术含量不低。但人社部、民政部联合颁布的《养老护理员国家职业技能标准(2019年版)》中取消了学历要求。从业门槛低意味着,要做好服务失能失智老人这件事,养老护理员自己需要学习,公司也要提供培训。

养老护理员楚晴和郭艳梅说,刚上岗时,无论打交道还是服务,都感到完全陌生。除了公司的培训课程,她们还去上开放大学读专科,在清洁洗浴、排泄照料外,也能够关注到沟通,在老人意识不对时及时处理。有护理员在老人噎食时,能用上学到的海姆立克法,情况最终缓解。

很难直接通过这些学习成果提升收入。依照目前的等级评定,收入提高需要比较严格的条件,如更长的工作年限等。因此,这样努力学习的养老护理员已然十分难得。但有些技能掌握起来更为复杂,未来的需求也会更强。比如,针对阿尔茨海默症的老人,要由专人进行24小时监护。但这类个性化需求的成本较高,无法由长护险覆盖。要让从业者去掌握这些技能,就需要有更强的动力,打开相应的市场。

居家长护险服务有统一采购价格。以公开数据粗估,其支出每人每年14000元,每月约1000元。也就是说,一位养老护理员服务8位老人,每月大约拿到8000元。倘若公司的业务以此为主,某种程度上,决定了养老护理员的薪酬上限,也限定了这份职业的吸引力。

为此,需要扩展商业的面向,扩大从业者基数。只有让人们有更多选择,才能让上述技能有更高的溢价。

楚晴与郭艳梅所在的公司也做了一些工作。比如,以内部星级评定,搭建专业晋升机制,把相应养老护理员委派给服务综合需求较多的家庭。让收入与技能匹配,才能增强职业认同感,提升职业尊严。

但商业化的部分也遇到瓶颈和障碍。相应的负责人说,目前无法按照潜在的溢价去对这些服务进行推广,有技术含量的服务,必然涉及部分医疗属性内容,要受医疗广告法约束。他认为,这类监管方式应该针对性修正,否则会让企业处在只能依靠国家补贴的位置。如果能够推出一些高客单价的产品,从业者的收入就很容易上来。

对此,坐在旁边的郭艳梅也回应道:“我们的工资好像好多年没变过。”

创造相应环境,让各方更好地尊重从业者

要提升养老护理员作为职业的吸引力,还有其他需要关注的要点。

大部分从业者都认为,这份工作有获得感,因为失能失智老人在自己的帮助下,生活状态变好了。实践中,养老护理员与被照顾的老人也形成了更强的情感联结

一家养老机构中,阳台上的老人。 周平浪 图

“有的老人子女不常来。我们去和他讲讲话,谈天说地,像朋友一样交流。他们会在阳台上早早等着我们,特别开心。”由此,护理员往往会超时劳动,或在非工作时间也陪着老人电话聊天,等等。

但这个职业的社会认知还远远不够。比如,长护险养老护理员楚晴,在向亲戚介绍自己的工作时,一般只说做养老行业,“长护险”是个陌生的名词。因为上门服务,养老护理员进入老人家庭,也要处理与老人家属的关系。有的老人子女会产生疑心。这可能是最令养老护理员烦恼的事情。

另外,养老护理员的工作环境中存在各种潜在风险。比如,护理员帮助老人放洗脚水时,老人扶在其他东西上忽然摔倒,护理员很可能要担责。这类“看不住”老人的情况还有很多,需要公司通过购买保险等方式来妥善处理。

某种程度上,更好的社区支持可以化解此类风险。在更早开始应对老龄化问题的日本,其经验是在社区中开展一些讲座,让邻里之间能够知道哪些老人需要怎样的关怀,怎样才能减缓退化的速度。有了非正式照料者的力量,养老护理员的压力也得以减轻。

更长远来看,养老机构还可以增加可见度,向更多的学校、社会团体开放,增强彼此的联系。老人与更多孩子连结,可以消除孤单;而青少年从小也可见到老人如何被护理,对这个行业有更深的认识。这种耳濡目染十分重要。研究员在访谈中发现,年轻的养老护理员,大多是曾有照顾家人的经历,才走上这一行。

缓解员工压力,旅游团建是常用的办法。但养老护理员全年无休,哪怕短途游也很难安排,最多只能聚会唱歌跳舞。养老护理员楚晴就说:“还是想去短途游,觉得在上海没有白待一回。比如周边一些古镇。”如果能为养老护理员群体开展这样的城市漫步,这个职业在社会的可见度、从业者对职业的认同感,也会提高些许吧。

运用公共福利,凸显对职业的认可

城市还有更多可以在公共层面着力的工作,来凸显对养老护理员职业的认可。

比如,可以创造一些与职业有关的节庆,比如“养老护理员节”。在“银发经济”的主题之下,这不失为拉动经济的办法。更重要的是,可借此开展与养老护理员相关的活动,让更多人能够尊重和理解养老护理员,也让养老护理员与城市更亲近。

养老护理员更为实际的诉求是,获得与住房有关的补贴。当下,上海正推行“新时代城市建设者管理者之家”,提供从一套房、一间屋到一张床的保租房,让城市建设和公共服务类重点行业的从业者能够安居。从工作性质看,养老护理员也应在其中。不过,护理员们的住所,需要邻近各自的服务对象,不可能形成集体宿舍。这类住房补贴可视为城市对这份职业的公共性的认可。实践操作中则可由政府与企业分担。

当下的养老护理员多半为人妻母。某种程度上,她们牺牲了陪伴家人的时间。城市可以考虑,创造条件,让养老护理员的孩子,能够更好地在本地入学读书,不至于成为留守儿童。

在上海,申请和享受长护险的人群中,很多是轻度失能失智者。在与照料对象形成长期陪伴的过程中,养老护理员也融入了这座城市。研究员体会到,前面提到的养老护理员楚晴,其自我提升和不断学习的动力,也与所服务的老人有关。她服务的区域在复旦大学附近,很多服务对象就是老一辈知识分子。

城市中的人,理当这样相互支持。楚晴说:“现在感觉,我回到老家有点不习惯了。不是我们忘本,我们老乡都有这种感觉。现在,在上海,没有在外地的感觉。”所谓海纳百川,这无疑正是城市应该珍惜的。

本文请教了以下师友,特此致谢:

楚晴 养老护理员

郭艳梅 养老护理员

胡如意 浦东新区社会工作协会秘书长

梁博文 养老行业从业者、公司品牌负责人

刘海涛 养老行业从业者、公司战略拓展总监

龙芳 养老行业从业者

王勇 上海市浦江社会组织促进中心理事长

张善斌 养老行业自媒体人

--------

城市因集聚而诞生。

一座城市的公共政策、人居环境、习俗风气塑造了市民生活的底色。

澎湃城市观察,聚焦公共政策,回应大众关切,探讨城市议题。

    责任编辑:王昀
    校对:张艳