孩子确诊为多动症，一定要吃药吗？
本栏目由《康复》杂志社与上海市执业药师协会科普专业委员会联合推出。
经常有家长会反映，孩子注意力不集中、容易烦躁、坐立不安、过多的动作和言语、自制力差、在校有攻击行为，老师也经常反应不好管。
这样的孩子也经常被老师说成是有多动症，也就是医学上说的注意缺陷多动障碍（ADHD）。
那么，如何才能区别孩子是调皮好动，还是多动症？
孩子如果被确诊为ADHD后，就一定要服用药物来控制吗？
症状轻微、学龄前患儿，首选非药物治疗
首先，好动本是孩子们的天性。
正常的好动是不会影响到小孩的认知、学习、行为、情绪和社交的，孩子在需要安静的情况下是可以静下来的。
所以家长们要注意鉴别并找专业的医生进行评估，家长不要轻易就断定孩子患有“多动症”。
而如果经专业医师评估，孩子确实患有ADHD后，那就需要进行规范治疗来改善他的症状。
ADHD的治疗分为非药物治疗和药物治疗，因此，并不是所有的ADHD患儿都需要药物治疗。对于症状较轻及学龄前儿童建议首选非药物治疗。
通过行为干预去改善，如通过奖励建立良好行为，适度的惩戒帮助消除不良行为；而对于大于6周岁的孩子来说，则推荐药物治疗与非药物治疗相结合的方式。
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多动症药物该怎么吃
常见的一线用药有哌甲酯和托莫西汀。
哌甲酯为国家规定的一类精神药品，需严格按照国家相关规定进行管理，其普通剂型一天2~3次给药，饭前 45 分钟服用。
考虑到小孩的用药依从性和方便性，现常用缓控释剂，一天一次给药，早晨服用，餐前餐后都可以，注意要整片吞服，不能让小孩嚼碎，也不可以掰开或压碎后服用。
托莫西汀每天早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用，可与食物同服也可分开服用，胶囊剂要整粒吞服。下表是两种药品的区别：
症状轻微、学龄前患儿，首选非药物治疗
治疗期间如果出现漏服，需根据具体情况判断是否补服药物（如下表），考虑到药物治疗的稳定性和疗效，家长们还是尽量避免漏服，服药最好定时，遵医嘱按时规律服用。
当家长发现孩子出现胃肠道症状、嗜睡、头晕头痛、发热、幻听或幻视、震颤、激越、肌肉抽搐、惊厥、癫痫、心动过速、心率加快、高血压、瞳孔散大及口干等症状，怀疑是药物过量引起时，可暂停用药，及时带孩子到医院请医生评估，再采取必要措施。
药物要长期吃吗
ADHD药物治疗是持续性、个体化的，孩子在服用药物有效果后，还需要维持治疗一段时间，一个疗程的时间约为6~12个月，有的则需要更长的时间。
对于症状和功能完全缓解1年以上，中途有过漏服但没有出现症状恶化，行为表现依然保持良好，可在专业监测和评估后尝试停药，停药期间也要定期随访监测，家长们切记不可以擅自停药。
文 | 何学珍
江西省井冈山大学附属医院药师、药学硕士，上海市儿童医院药剂科进修
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医学支持 | 上海执业药师协会科普专业委员会
原标题：《孩子确诊为多动症，一定要吃药吗》