直肠癌术后，哪些人需要肛门锻炼？
直肠癌术后，需要肛门锻炼吗？
今天是王阿姨在肛肠外科做完手术的第七天，早上查房发现王阿姨的精神状态不错，气色有好转。主诊医生和护士们就针对王阿姨进行了直肠癌手术后肛门锻炼的宣教，让我们听听她们怎么说的吧......
王阿姨 ，现在排气排便了吗？看您今天的恢复的不错 ，现在感觉怎么样呀？谢谢你们医生护士，现在恢复的很好，你看我身上引流管都已经拔了，就是现在有个困扰排便次数有点多 ，一天要六七次了，这是为什么呢？
直肠癌保肛术后有30%~60%的患者会出现大便次数增多，可表现为：排便急迫感、不能区分排气排便、便意明显、排便不规律、排便困难、轻度失禁、肛门坠胀等排便异常，这些表现被统称为直肠前切除术后综合征。
吻合口距离肛门越近，原有直肠保留的越少,术后新建直肠对粪便，气体的精细辦别能力越差，控便能力就越差，所以大便次数就会增多。哪些原因会导致直肠癌术后大便次数多呢？
直肠的容量变小：重建的直肠容量小，储存粪便功能下降。
肛门括约肌的损伤：手术时多种因素可造成括约肌损伤，超低位切除部分上段肛门括约肌，进而使得控便能力下降。
盆腔神经的损伤：手术对于括约肌支配神经的损伤，导致大便协调性下降。
吻合口周围炎：术后由于吻合钉刺激，以及手术区域积血积液，导致吻合口周围发生炎症，大便增多。
放化疗：可引起放射性肠炎，导致大便增多。
术后大便较稀：结肠吸收粪便中的水分，直肠癌手术会切除部分结肠，导致水分吸收减少，大便会变稀，次数增多。另外，术后早期往往进食流质，所以水分较多，大便也比较稀。
直肠癌手术后
大便次数多的情况多长时间可以逐渐恢复正常？
问
直肠癌术后出现大便次数多，不必焦虑，只要处理得当大多数患者次数可以逐渐恢复正常，大量研究表明：直肠前切除术后综合征往往要经过1年左右才可恢复正常。盆底肌功能锻炼对结直肠肿瘤术后肛门括约肌有显著的效果，有计划的进行肛门锻炼可以有效的提高肛门的控便能力，接下来让我来教您如何肛门锻炼。
那太好了，有什么好方法可以改善我都来学一学！
主要的肛门锻炼方式
第一种是提肛运动，第二种是排便反射训练。
提肛运动主要是通过重复收缩放松骨盆肌肉来增加肌肉的力量，这样不仅有利于术后肛门的恢复 ，也可以促进血液循环 ，具体要注意这些：
01
术后2周内，直肠吻合口没有完全吻合，肌肉收缩牵拉会导致吻合口撕裂导致肠瘘 ，所以不能进行提肛运动。
02
术后2周至1个月 ，练习如何进行提肛运动，可以在排尿时尝试中途收缩肛门肌肉来中断尿流，也就是中途憋尿，停顿排尿，这样体会如何正确的收缩肛门肌肉 。
03
术后第2个月（术后第31天）正式开始进行提肛运动 。用力夹紧臀部 ，让臀部肌肉向上收缩提肛 ，紧闭尿道、阴道、肛门 。保持肌肉收缩10秒，再慢慢放松10秒后，重复收缩放松10次。反复练习直至掌握强度逐渐增大，练习时，身体其他部位一定要放松，特别是腹部肌肉千万不要收缩；每天不论行走、站立 、坐 、卧都可以进行练习。
好的好的 ，我明白了 ，那什么是排便反射呢？练习排便反射训练主要可以这样：
（一 ）手术后1个月开始 ，每次有便意后通过变化体位，听音乐看书等方法减轻便意，建立定时的排便条件反射，养成定时排便的条件反射，养成定时排便的习惯 。这样也能缓解“急便感”。
（二 ）进食后，不管是否感到便意，都需定时排便。如果感到便意，则立刻收缩肛门， 同时深呼吸，缓解便意，持续10秒，再如厕。
谢谢你们，你们讲的知识我明白了，回去就按照你们教的方法试试温馨提示
超低位直肠保肛术
忌
请一定按照医嘱遵行哦！
资料来源：蔡敏（肛肠外科）
“肠”通无阻
END
“肠”久健康
专家简介傅传刚
博导、教授
上海市东方医院
大外科主任
肛肠外科主任
外科教研室主任
外科规培基地主任
学术职务：
美国外科学院荣誉院士（中国大陆第五位），美国结直肠医师学会荣誉委员（中国大陆首位），俄罗斯结直肠外科学会荣誉委员中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员；中国医师协会外科医师分会常委；首届国际腹腔镜经自然腔道标本取出结直肠手术NOSES联盟副主席，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经自然腔道取标本手术（NOSES）专业委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会常务委员；上海市普外专业委员会大肠肛门病学组顾问、首届及前任主任委员；中国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员；前任卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员；中国中西医学会大肠肛门病专委会前任副主任委员；中华中医药学会肛肠分会前任副会长
美国《Disease of Colon & Rectum》副主编，，英国《Colorectal Disease》前任编委，意大利《Techniques in Coloproctology》前任编委，《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编、《结直肠肛门外科杂志》副主编；《中华外科杂志》，《中华胃肠外科杂志》，《中华普通外科杂志》编委
擅长：
从医肛肠外科38年，以“白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、无切口” 、“保命、保肛、保功能”为主要技术特色，年均结直肠癌手术400例，累及手术一万余例，直肠癌保肛率达87%；年均无痛结肠镜检查、良性及早期肠癌镜下EMR、ESD切除3000余例；在国际上首创“超低位直肠癌PISTA经括约肌间切除经肛取标本无腹部切口手术”、“3D腹腔镜经直肠标本取出极致微创无腹部切口保肛手术”，其中“低位及超低位直肠癌保肛手术、3D腹腔镜无腹部切口保肛手术”等国际领先，受邀赴美国、英国、俄罗斯、葡萄牙、日本等国大会手术演示和演讲 18 次，手术视频被美国结直肠外科学会官方杂志列为经典教学视频。共同牵头制定“国际和国内结直肠无腹部切口NOSES手术指南” 3部，副主编中文、英文、日文NOSES专著3部，在直肠癌极致微创保肛手术基础上，还致力于局部晚期和复发性直肠癌综合+3D腹腔镜极致微创根治性切除，提高生存率、保肛率及生存质量；以及慢性顽固性便秘、巨结肠、结肠息肉及息肉病、痔疮、直肠海绵状血管瘤、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂、骶前肿瘤、直肠阴道（尿道）瘘、肛瘘、溃疡性结肠炎等的诊断和微创化手术治疗。
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