“崴脚”莫轻视，处理要及时
原创 吴英 SNA护你健康
作者简介 /Profile/
吴英（1976—），女，副主任护师，本科，上海交通大学医学院附属同仁医院特需部科护士长，中国生命关怀协会人文护理专委会委员，上海市护理学会健康传播专委会委员，主要从事护理管理与人文护理研究。在日常生活中，由于运动方式或方法不当易导致扭伤，多发于腰部、踝、肩、肘、髋等部位，其中踝关节为最常见，人们俗称“崴脚”。好发于氧运动、排球、篮球、攀崖等户外活动，可见于任何年龄，以运动量大的青壮年为居多。因此，了解并掌握踝关节扭伤（以下称崴脚）相关知识并科学自救，对于个人及家庭均具有重要意义。
什么是崴脚？
崴脚是指在日常行走或运动过程中，踝关节因1次活动超过其正常活动度，引起了关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等损伤，其中以韧带损伤较多见，即踝关节扭伤。一般伴随症状脚踝周围肌肉疼痛、难以活动，关节处可能会肿胀、皮肤表面有淤血等症状，导致不能负重行走。
图源：作者提供症状表现
崴脚后应急处理停止活动
一旦发生崴脚应立即停止活动，以防加重。局部制动，以较大程度上减少踝关节的二次损伤。禁止对受伤的脚踝处使劲按压或揉搓，更不要因疼痛不明显，而继续运动或高强度作业，那样不仅不利于扭伤缓解，反而会加速血液和身体组织液涌向伤处，从而形成更为严重的肿胀。
图源：作者提供及时冷敷
崴脚后48小时内应尽快给予冰块冷敷，可用湿毛巾把冰块或冰袋包裏起来（切勿将冰块或冰袋直接放在皮肤上，那样会冻伤皮肤）敷在扭伤的脚踝部位，每次冷敷时间持续10～20分钟，不宜超过30分钟，可休息1小时后再敷，使局部组织有一个恢复的时间，避免冷敷时间过长导致皮肤冻伤的可能。每天冷敷患处3次以上，可以达到缓解疼痛和减轻炎症反应的效果。
切忌：崴脚后48小时内禁止热敷！热敷会加重扭伤部位的出血肿胀和炎症。48小时后可用热毛巾或热水袋等适当热敷，帮助消散淤血、促进肿胀，加快愈合。
图源：作者提供适当加压
如果踝关节肿胀不明显，属于轻度损伤，可以用弹性绷带进行适当的加压包扎。用 “八字原则”固定法，将弹性绷带从脚踝的上方斜向下方八字缠绕，绕过足底进行包扎，松紧要适宜，拧成一个八字形，以减少组织液的渗出，改善下肢血液循环，缓解损伤部位的水肿状况。如果踝关节损伤较为严重，伴有明显的肿胀，一般提示有韧带损伤或韧带撕裂，这种情况应及时去医院就诊，必要时给予石膏或支具等固定。
图源：作者提供抬高患肢
正确的做法应该是身体平躺在床上，使扭伤的患肢抬高，可用被褥、衣物等将患肢垫高，使其高于心脏水平位置，以促进肢体静脉回流，缓解受伤部位的肿胀症状。需要注意的是，避免人坐在椅子上抬高患肢，那样只是比地面高了但比心脏水平位置还是低，不利于患肢的静脉回流及肿胀消退。
图源：作者提供必要时就医
一旦出现以下情况应去医院就诊，以免愈合不良或留有后遗症：
受伤部位不能活动，或者是轻微活动就特别痛；
休息2~3天不见好转，伴有疼痛和肿胀；
扭伤部位不是第1次，有反复扭伤史；
受伤部位有刺痛感，随即变成青紫色且麻木无知觉。
预防崴脚注意事项
日常行走应选择合适的防滑鞋子，行走时注意观察地面情况，尤其遇地面凹凸不平、潮湿泥泞或上下楼梯等，更要集中注意力，避免被障碍物绊倒或滑倒、踩空的可能。
在日常休息时间可以进行踝关节周围肌力的训练，例如自行行走“4” 字、“Z”字样步伐，以增加踝部关节稳定性。
既往如果有踝关节不稳或扭伤史者，运动时建议选择佩戴保护脚踝的保护器具，避免再次损伤的可能。
每次运动前应充分热身及运动后拉伸和放松，尤其对踝关节进行拉伸，让关节韧带充分舒展的同时也让肌肉得到放松，这样可降低崴脚的风险。
参考文献
[1] 吕红, 芦凤娟, 武彩霞, 等. 护理人员踝关节扭伤防治的循证证据[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(16): 1228-1230.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.16.007.
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原标题：《【护健图文】“崴脚”莫轻视，处理要及时》