全世界期望寿命最高的香港，做对了什么？
人口健康的关键指标之一就是出生时预期寿命，《柳叶刀·公共卫生》 2021年11月发表文章《了解香港的长寿：与长寿高收入国家的比较研究》，与18个经济发达的OECD国家相比，中国香港特别行政区连续第七年居民期望寿命全世界最高，香港男性的平均比这18个国家长1.86 岁，女性长2.50岁。
随着传染病死亡率的下降，香港生存优势的主要原因是心血管疾病死亡率低，增长男性1.22岁和女性1.19 岁，女性癌症0.47 岁和男性0.27岁以及交通事故死亡率。与其他高收入国家相比，中国香港特别行政区居民的心血管死亡率最低，女性癌症死亡率也是全球最低的地区之一，这些疾病大部分和烟草使用相关，进一步分析，男性有吸烟导致的死亡率下降而贡献于高寿命比例为50.5%， 女性占 34.8% 。
是香港投入更多的卫生费用吗？并不是，香港卫生支出占GDP 的5.9%，而美国为17.1%，英国为9.6%，日本为10.9%，中国大陆为6.5%。
在过去几十年，中国香港特别行政区经济快速增长，建立了全面医保，并将婴儿和孕产妇死亡率降至全球最低水平，在亚洲几个国家如日本、新加坡、韩国同样婴儿孕妇死亡率很低。这些地区人群肥胖程度相似。吸烟是过早死亡的最重要原因，吸烟模式因人群而异。与其他高收入地区，香港已经实现了世界上最低的总体吸烟率之一。
进一步分析死亡的具体原因，高收入地区每10万人口中因吸烟导致死亡的，香港的男性和女性居民分别自1979年和2013来保持最低。在香港男性和女性居民的长寿原因中，控烟占比分别达到50.5%和34.8%。
自1979年以来，高收入国家中女性的吸烟死亡率有所上升，相比之下，在过去的四十年里，中国香港特别行政区女性的相应比率一直保持稳定，导致中国香港特别行政区和高收入国家之间因吸烟导致的死亡率差距不断扩大。
下图可以看出18个OECD国家以及中国香港特别行政区、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国和美国每十万人中因为烟草使用而死亡的人数，香港每10万人不到39人吸烟烟草相关疾病，而新加坡是40-59人，日本韩国澳大利亚则远高于中国香港特别行政区。
该研究结果发表后，特区政府进一步认识到控烟对居民健康的影响，很快就出台了14项更加严格的控烟措施，包括继续提高卷烟税，提高卷烟零售价格，把在禁止吸烟场所罚款额从1500元提高到3000到5000元，2009年以后出生的人终身不能买烟。香港目前成人吸烟率是9.5%，其下一个目标是2025年达到7.8%，进而实现“烟草终局——零烟害，无烟世代”。
经济繁荣和低吸烟水平与发展的独特结合促成了中国香港特别行政区的长寿成就，同时也为我们提供了一个促进人民健康、努力达到无烟环境的方向。
资料来源
Ni MY, Canudas-Romo V, Shi J, Flores FP, Chow MSC, Yao XI, Ho SY, Lam TH, Schooling CM, Lopez AD, Ezzati M, Leung GM. Understanding longevity in Hong Kong: a comparative study with long-living, high-income countries. Lancet Public Health. 2021 Dec;6(12):e919-e931.
原标题：《全世界期望寿命最高的香港，做对了什么？》