著名心血管病专家胡大一：我每年体检都查什么？
著名心血管病专家胡大一医生，是北京大学人民医院心血管内科主任医师、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长，77岁的他20次进西藏，8次走上阿里高原，从没有过心绞痛。他公开了个人的体检报告，分享老年人体检要点！
体检固然重要，但我认为体检应有个体化方案，因人而异，即根据年龄、性别，有无超重肥胖或消瘦，有无高血压、糖尿病和血脂异常，是否吸烟和大量饮酒等因素，设计有针对性的体检方案。不要追求高价，体检要有针对性
不少中老年人去做所谓“深度检查”，结果发现有颈动脉粥样硬化斑块、冠状动脉狭窄，一旦狭窄超过70%，极可能就接受了不该放的支架。
今年我已经 77岁，至今从未做过冠状动脉CT，也未做过颈动脉超声。为什么？77 岁的我有没有动脉粥样硬化性心血管病（包括卒中）风险？肯定有，年龄是不可改变的最大风险。
日行万步路，我22年如一日。我曾徒步沙漠、戈壁，走过茶马古道，先后20次进西藏，8次走上阿里高原，从没有过心绞痛。这提示我可能有两种情况：
1、冠状动脉狭窄不重，不足以引发心肌缺血和心绞痛；
2、冠状动脉或许有狭窄，但建立了良好的侧支循环，因此无需支架或搭桥。
那么如何规避或预防风险？
我认为应努力守好两条防线：
1、健康生活方式。我从不吸烟，现在也坚持滴酒不沾；坚持运动；规律作息时间，十点准时睡觉；保持好心态、好心情；合理饮食。
2、管控危险因素，即高血压、高血糖、高血脂。
据世界卫生组织数据显示，心血管疾病是老年人中主要的死亡原因之一，因此，通过及早的检测和干预，可以有效减少心脑血管疾病的风险。
著名心血管病专家：我每年体检都查什么？我每年体检做什么？先去看全科医生，和他讨论必查项目与可选项目。每年必查的项目有：
1、体重
2、体脂
3、血压
4、空腹血糖和糖化血红蛋白
5、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）
6、血尿便常规（含大便潜血）
7、肛门指检
体检后出现异常要积极应对，防微杜渐
1、2020年，我体检查出大便潜血阳性，同时幽门螺杆菌试验阳性。于是我去做了无痛胃肠镜检查，并系统用药根除了幽门螺杆菌。2、更早时候，我在北大人民医院入职体检时发现餐后血糖高，空腹血糖正常，就开始了“饭吃八分饱、日行万步路”，体重从93公斤降至72公斤，血糖正常保持很多年。
3、2015年，我查出糖化血红蛋白6.5，空腹血糖正常，就开始用阿卡波糖，后改为二甲双胍缓释片，每日一片；同时用了一年降脂药，把低密度脂蛋白胆固醇降到2.0毫摩尔/升左右。
4、2022年体检，血压146-154/90-100毫米汞柱，于是约了动态血压监测，并开始服降压药。服药后我每日自测血压，保持在130/80毫米汞柱以下。
老年人体检特别注意这2点
1.当前很多体检中心只查不管。
查得越深度越全面，就查出越多无任何临床意义、却带给受检者不安的结果。比如二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，左心室舒张不良，房性或室性早搏，短阵房性心动过速，室性早搏二联律，还包括肺部结节、颈动脉斑块、冠状动脉不同程度狭窄等。
这些检查结果会导致受检者极度焦虑，担心颈动脉斑块脱落堵塞脑血管，担心心肌梗死与心脏意外，担心结节癌变……体检前本无不适的受检者，看了体检报告后反而痛苦不堪，很容易出现过度医疗的情况。这是目前极为普遍的问题。这里，我再次强调，体检应个体化、有针对性，更应适度。
2、建议选择城市内二级甲等医院或三级医院的体检中心，最好固定在同一家体检机构做体检。将以往体检的资料保存好，每次体检后均要与以往体检结果对比，发现其中的异同，利于体检医生出具详细准确的健康状况报告，以及量身定制的健康指导方案等。
最好让医学专家为自己制定个性化体检项目，医生在制订体检项目时会考虑受检者经济承受能力、年龄因素、性别因素、检查方法的难易程度等。
拿到体检报告后，应仔细阅读主检医生的建议，定期复检并追踪各项异常指标变化。
作者：胡大一（北京大学人民医院心血管内科主任医师、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长）