儿医小课堂 119 | 运动高血压的发现与预防
以下文章来源于上海儿童医学中心心脏中心 ，作者branca
上海儿童医学中心心脏中心.
健康科普 就诊信息发布
儿童与青少时期发生的高血压，大多是以原发性高血压为主，多数表现为血压水平的轻度升高，通常没有任何不适。因此，要判断孩子是否患有高血压，除非是在定期体检时测量血压，否则不易被发现。因此，《中国高血压防治指南》建议对3岁及以上儿童每年体检时应进行血压监测。很多青少年在安静时血压并无异常，但是随着运动强度的增加，血压可能会出现异常上升的情况，这时我们应当警惕运动高血压。那么，什么是运动高血压？运动高血压该如何发现？今天就来和大家聊聊运动高血压的发现与预防。
01
正确测量儿童血压的方法
儿童高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。儿童原发性高血压的影响因素较多,其中30 ~ 40%的儿童原发性高血压均伴有肥胖;但家族高血压史、饮食过咸、睡眠不足及身体活动缺乏也都是儿童原发性高血压的危险因素。儿童继发性高血压则是由于儿童肾脏疾病、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物等因素造成的血压异常升高。据报道，30 ~ 40%的儿童在被初次诊断高血压时候已出现以左心室构型改变为主的靶器官损害。若儿童高血压未得到及时干预，约40%的高血压儿童会转变为成年高血压病人。因此，从3岁开始，每年对儿童进行血压测量和定期体检十分必要。那怎么能够正确测量儿童血压呢？
（1）提供一个安静、舒适的环境；
（2）测量血压前需要尽量让儿童保持平静状态，不要进行剧烈运动；
（3）测量血压时袖带绑住右上臂。右上臂和血压表与心脏水平。袖带的下端需要在肘关节上2cm处，不可以过紧、过松。
02
通过心肺运动试验
可发现儿童运动高血压
我们在心脏康复门诊的诊治过程中，发现很多青少年在安静时血压并无异常，但是在心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing，CPET)的检查过程中，随着运动强度的增加，血压出现了异常上升，超过运动反应性血压升高的正常范围。
目前，临床上主要通过多次测量静息状态血压来对高血压进行诊断及评估，往往忽略了对运动性高血压的认识。研究表明，运动高血压是发生心血管不良事件和增加心血管死亡率的高危因素，它能预测未来心血管事件和死亡率的发生及进展。同时，也有研究表明运动性高血压是发生急性心肌梗死的独立危险因素。因此，运动高血压也需要引起我们的重视。
那到底什么是运动高血压？在运动时血压出现过度升高（即男性运动过程中收缩压-静息时收缩压≥60mmHg或女性运动过程中收缩压-静息时收缩压≥50mmHg），这种情况称为运动性高血压或“运动性高血压反应(hypertensiveresponse to exercise, HRE) ”。心肺运动试验可监测儿童从平静到最大极限运动以及运动后恢复状态下的连续气体交换、血压、心电、血氧饱和度等指标，为早期鉴别儿童原发性高血压，评估高血压患者早期心功能改变及心肺运动耐力提供重要的参考数据。此外，通过检查数据，我们可以告知家长孩子安全血压的运动范围，因此，有心血管疾病家族史的儿童、肥胖儿童、运动时胸闷胸痛的儿童均可进行心肺运动试验检查。
03
儿童运动高血压的预防
为了预防儿童高血压的发生，儿童应保持健康的生活方式：
(1) 儿童应控制体重，调整饮食结构，控制含糖饮料、油炸食品等摄入，养成健康饮食习惯;
(2) 儿童应增加有氧运动和抗阻运动，减少久坐时间;
(3) 避免持续性精神紧张状态;
(4) 保证足够睡眠时间等。
心脏康复门诊时间周一、周三下午
心脏康复门诊（心肺运动试验）预约方式：
微信公众号“上海儿童医学中心患者服务”→线上服务→门诊预约→儿胸外门诊→普通/专病门诊→心脏康复。
原标题：《儿医小课堂 119 | 运动高血压的发现与预防》