1岁宝宝吃鸡蛋后咳得厉害，脸色铁青……CT显示声门卡了块超薄“瓦片”，这究竟是什么？

浙大儿院科普浙江大学医学院附属儿童医院科普澎湃号

2023-10-16 15:18

浙江

原创宣传中心浙大儿院

水煮蛋吃到一半，1岁多宝宝突然剧烈呛咳

小脸和嘴唇也咳成了青紫色

5天前，妈妈在喂食一岁多的贝贝水煮蛋蛋白的时候，贝贝中途突然哭闹了起来，便发生了猛烈呛咳。

随着贝贝咳嗽逐渐自行平息后，心大的妈妈又接着给贝贝继续喂食还没吃完的鸡蛋白。谁知贝贝出现了比之前更剧烈的呛咳情况，小脸和嘴唇也咳成了青紫色，直到半小时后咳嗽才慢慢减轻，但此时贝贝已经发不出声了。

会不会是什么东西卡住了？这次妈妈不敢再掉以轻心，赶紧和爸爸带着孩子去到了当地医院，相关检查却并没有发现异样。

检查没有异样，身体却越来越异常。此后的5天里，贝贝始终声音嘶哑，发声艰难，喉间有喘鸣声，尤其是晚上睡觉的时候呼吸费力，甚至还出现了呼吸暂停的情况，有一次还咳出了血丝，焦虑的父母再度带着贝贝前往当地医院。

随着进一步检查的开展，医生发现贝贝喉间有异物，但难以判断是什么。由于位置棘手，建议他们立即去浙大儿院就诊。

检查结果显示，声门卡了个细细薄薄的“瓦片”

情况十分危急，必须立刻手术

9月13日晚上9点半，贝贝一家驰车从外地赶到了浙大儿院滨江院区。检查结果显示，贝贝的声门里卡了一个圆弧状的东西，结合不同角度分析，卡在那里的东西外形有点像薄薄的“瓦片”。

孩子喉咙怎么会有“薄瓦片”呢？

急诊医生结合妈妈讲的咳嗽之前在吃鸡蛋，推测这个“薄瓦片”也可能是鸡蛋壳，应该是家人递给孩子的鸡蛋，壳没剥干净，被贝贝给误食了。

“太险了，万一完全阻塞, 窒息缺氧了，怎么办？”孩子在这种情况下过了5天，让接诊医生感到后怕。声门是人呼吸道最狭窄的地方，其上方为喉部，下方为气管，一旦被堵，将导致缺氧。而人体在缺氧三四分钟后，将对大脑产生不可逆的影响，如果缺氧时间更长，最终将导致生命危险。

考虑到情况十分危急，急诊医生立马将贝贝送进了ICU，并联系了当晚正在值班的耳鼻咽喉科副主任医师刘佳。

手术充满挑战团队凌晨夜战终于成功

原来卡在声门的真的是一块鸡蛋壳

“这种情况，要立马手术。”在听完急诊医生对于病情的陈述后，刘佳立马对情况有了预判，一秒也不敢耽搁。

由于异物壳已经卡了五天，卡住的部位已经逐渐变得肿大，导致原本狭窄的呼吸通道越来越窄，贝贝的呼吸也越来越费力。而且，万一异物突然横过来封住了声门口或是掉入更深的地方，后果将不堪设想。

而看似简单的取物手术，其实在操作过程中困难重重：如果异物真的是鸡蛋壳，那么很脆很容易碎，在取出的过程中，可能会出现夹碎蛋壳掉入深部气道的风险；同时，在手术的过程中，也有可能出现喉痉挛，需要立即抢救的情况；而且，由于声门被卡，无法插管，需要患儿在麻醉状态下自主呼吸，对麻醉的要求也更为严苛……

为了手术顺利开展，刘佳副主任医师立马联系ICU、麻醉科、放射科等科室夜班医生，紧急组织了儿童上气道梗阻MDT（多学科会诊），制定了详细的手术实施方案和后备预案，决定在全麻下为患儿行直接喉镜下的异物取出术。

9月14日凌晨0点38分，手术正式开始。麻醉后，刘佳副主任医师将直接喉镜伸入贝贝的声门口，搭配用异物钳，小心翼翼地进行操作。

“取出来了，确实是一枚鸡蛋壳！”约几分钟后，刘佳成功取出卡在孩子声门的那块细细薄薄的“瓦片”，确定是没有剥完的鸡蛋壳。原来，真的是因为家人把没有剥完壳的鸡蛋给了孩子，孩子在吃的过程中呛到了声门里。

术后，贝贝被送到ICU，一天以后转至普通病房。手术四天后，顺利出院。

医生提醒：喂食孩子，不能大意！

万一呛咳、情况严重，要第一时间送医

对于这个病例，刘佳副主任医师迄今想起来，仍感到后怕：“声门是一个三角形的形状，当我们呼吸时，声门就会张开，当我们讲话的时候，声门就会闭合，变成一条细线。而贝贝吞食的鸡蛋壳由于较薄，正卡在声门中间，使声门无法完全闭合，从而导致这五天内贝贝既发声困难，又呼吸不畅。幸好正因为卡住的鸡蛋壳没有完全堵塞声门，还能勉强维持贝贝日常呼吸。”

刘佳提醒：在喂食孩子的过程中，家长应确保喂食食物的安全性。对于3岁以下的小朋友，家长应尽量少给孩子吃花生米、瓜子、山核桃仁等坚果类食物，以免发生意外。养成孩子良好的进食习惯，不要让孩子进食过程中玩耍、哭闹、说话，避免呛入气管，发生意外。