丙泊酚的“前世今生”
原创 连秋月 仁济麻醉科普
丙泊酚，是如今临床中最常用的静脉麻醉药，无论是进行全身麻醉手术，如胆囊切除术和前列腺切除术，还是接受一些无痛检查，如胃肠镜和宫腔镜，或者在重症监护室中维持镇静状态，丙泊酚都扮演着重要角色。
丙泊酚的化学名为2,6-双异丙基苯酚，英文名为propofol，但更为人熟知的是它的俗名“牛奶”。 这是由于丙泊酚分子被包裹在脂肪乳剂中，使其外观呈乳白色，就像我们平时饮用的牛奶一样，故而得名。
20世纪80年代，丙泊酚首次在欧洲上市。自那时以来的30年时间里，丙泊酚逐渐取代了其他麻醉药，成为了该领域的“一哥”。其发现者约翰.贝尔德.格伦于2018年获得拉斯克临床医学研究奖。该奖项被誉为“诺贝尔奖的风向标”， 值得一提的是，我国首位诺贝尔医学奖获得者屠呦呦也曾获得这一奖项。
约翰.贝尔德.格伦
外科学的发展看麻醉，麻醉学的发展看麻醉药物。从最初的物理麻醉，如放血、捆绑、针灸等，到化学工艺合成的乙醚、氯仿，再到丙泊酚出现前占据近半个世纪的静脉麻醉药物硫喷妥纳，最后到现阶段被广为使用的丙泊酚。随着时间的推移，麻醉药物的性能不断稳定和改进，使得麻醉过程变得更加安全和舒适。麻醉做到了几秒钟即可“睡去”，拍一拍即可“醒来”。
在谈论丙泊酚之前，值得一提的是硫喷妥钠。硫喷妥钠曾是20世纪中叶最主要的合成麻醉药物之一，由雅培公司的药物化学家发明，于1934年首次用于人体。相对于早期的麻醉药物，硫喷妥钠能够更温和、更有效地让病人进入“睡眠”状态。然而，硫喷妥钠也存在一些明显的缺点，如呼吸抑制、心律失常、嗜睡、恶心、头痛以及完全清醒后视力恢复缓慢。
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丙泊酚的发现者约翰·贝尔德·格伦是一位兽医，也是格拉斯哥大学的教授。从20世纪70年代开始的30余年时间里，格伦和他的团队一直在寻找一种比硫喷妥钠更安全、起效更快的静脉麻醉药物。最终，他们发现了2,6-双异丙基苯酚，也就是我们今天所称之为丙泊酚的药物。
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格伦观察到，丙泊酚分子具有一定的麻醉效果，但对呼吸和心率的影响非常小。多项研究表明，丙泊酚起效迅速、可以反复给予、恢复时间快，而且没有蓄积作用。基于这些优点，丙泊酚似乎成为了一种在临床中广泛应用的新型麻醉药物。然而，由于丙泊酚分子在常温下呈油状，不溶于水，因此格伦的团队不得不经历多次尝试才成功地将它与乳剂混合，使其可以用于临床应用。
尽管丙泊酚具有明显的优势，但它仍然有一些不足之处，需要在专业医护人员的指导下使用。使用丙泊酚需要密切监测，迈克尔·杰克逊之死正是与此药滥用有关。此外，使用丙泊酚后，当天不宜驾驶车辆、进行高空作业或从事需要高度集中注意力的工作，以免发生意外。
回顾丙泊酚的“前世今生”，我们可以看到，随着时间的推移，麻醉药物的发展使得麻醉变得更加安全、舒适和可控。我们有理由相信，未来会有更多起效更快、代谢更迅速、副作用更小的麻醉药物问世，为患者提供更好的麻醉体验。
参考文献：
1. Walsh Christopher T,Propofol: Milk of Amnesia.[J] .Cell, 2018, 175: 10-13.
2.Meyer, M.P., and Wiener-Kronish, J.P. (2014). The History of the Anesthetist as a Perioperative Physician. In The Wondrous Story of Anesthesia, E.I. Eger, II, L.J. Saidman, and R.N. Westhorpe, eds. (Springer), pp. 923–933.
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文章中所提及药品均为正规职业医师给予病人的专业用药指导，不含任何广告相关内容。也请读者在手术前再次与医生确定停药方案并严格遵守，祝健康！
（本文部分图片来源于网络）
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健康科普项目
(项目编号：21DZ2315300)
原标题：《丙泊酚的“前世今生”》