尿微量白蛋白超标，但24小时尿蛋白定量正常，是咋回事？

原创 康复师 肾上线

看尿微量白蛋白，最实用的指标是：尿白蛋白肌酐比（ACR），它不受尿液浓缩、稀释影响，比光看尿微量白蛋白浓度的指标更准（后面单位为mg/L表示看的是浓度，浓度受喝水量巨大影响）。

尿白蛋白肌酐比，也叫尿微量白蛋白肌酐比，加不加「微量」二字，都是一个意思。

尿白蛋白肌酐比，是一个非常敏感的肾病指标，比尿常规、24小时尿蛋白定量更敏感，敏感的意思是，它能更敏锐更早发现肾病迹象。

一些极早期肾损伤患者，查尿常规、24小时尿蛋白定量虽然是正常的，查不出问题，但尿白蛋白肌酐比却持续超标。这样，医生和患者通过监测尿白蛋白肌酐比就能更早知道肾脏是否有问题，提早防范。

尿白蛋白肌酐比正常值：30mg/g以内。如果超标不多，比如患者指标是40mg/g，60mg/g，这种100mg/g以内只超一点的程度，很有可能去查尿常规显示阴性，24小时尿蛋白定量在150mg以内或仅超标一点（24小时尿蛋白定量正常值是150mg以内）。

这位患者就是ACR超标一点，而尿常规正常▽

这种情况，是观察，还是用药干预，需要找专业肾科医生评估，每个患者的处理不一样，需结合患者的具体情况决定下一步计划。

比如如果一个糖尿病患者，查出持续性尿微量白蛋白超标一点，说明他已经存在早期糖尿病肾病迹象，要加强血糖控制，早期使用RAS阻断剂、非奈利酮、SGLT2i保护肾脏。

又比如，一个查了仅尿微量白蛋白超标一点，但没有糖尿病、高血压、狼疮等系统问题，也没有肾功能异常，嘱定期复查即可，平时注意健康生活方式。

注意，由于尿白蛋白肌酐比的指标极其敏感，正常人也可以出现一过性（偶尔）轻微超标的情况，查了一次异常不能直接诊断为肾有问题，必须多次复查，复查多次依然超标，提示肾损伤，定期在肾内科随访复查。

原标题：《问康复师：尿微量白蛋白超标，但24小时尿蛋白定量正常，是咋回事？》

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