13月龄宝宝不爱吃辅食不长肉，怎么办？
原创 王维洁
宝妈提问：
男宝宝13个月，儿保体重8.9kg（这个体重已经两三个月了），身高75.5cm，身高体重曲线都在15%徘徊，儿保医生说头围增长的曲线在下降，表明需要加强营养。
宝宝现在的一日饮食：
6点到6点半之间：母乳亲喂
9点：早餐，一般给小馒头，但几乎不吃
10点半：水果餐，新鲜水果未计量，吃果泥的话100g左右
12点半：午餐，吃烩饭或面条+手指食物，主食25g，肉菜各30g左右，手指食物几乎吃不进两口
16点：无糖酸奶100g
18点左右：晚餐，和中午一样。
20点半：母乳亲喂，睡觉
午饭和晚饭的量常常吃不完或很艰难才能喂完，给手指食物的话就扔，更加吃不进几口，感觉饭量是同龄宝宝的一半不到。
这是春田问诊平台一个宝妈的问题，对于健康宝宝，妈妈最担心的就是孩子的吃喝拉撒问题。遇到宝宝啥都不爱吃，妈妈也会束手无策。
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宝宝是喂养困难吗？喂养困难是指：婴幼儿在成长过程中出现明显喂养困难，包括进食量不足、进食速度过慢、进食拒绝、固体食物难以咀嚼和吞咽等问题。喂养困难的典型症状包括吐奶、吸吮困难、营养不良等，部分患儿可能出现吮奶时间缩短、排便不规律等症状，精神心理障碍、生长发育不良是常见的并发症。
男宝13月龄，按上海标准男宝身高在P20 百分位数 ,体重在P3-10百分位数 ,按身高测体重 在P3-10 百分位数，各项体格发育指标在正常范围，偏瘦、偏矮一点。所以先给这样的宝妈们吃颗定心丸，宝宝没有达到营养不良诊断标准。孩子的身高、体重还需要了解爸爸妈妈的身高和体重，毕竟孩子的生长发育影响因素遗传是第一位的。
10月龄上海标准男宝体重平均值9.9公斤，13月龄平均体重10.29公斤，这两个月龄间孩子的体重增长规律变慢，平均只增长0.3公斤左右，所以家长不用过于纠结，孩子本身的体格发育轨迹就是变慢了。从上面案例描述不能明确诊断为喂养困难。
这个月龄宝宝一天总奶量500毫升左右，包括母乳、鲜奶、配方奶、酸奶。每天三顿主食，两种水果，一个鸡蛋。要求两种荤菜（一种红肉、一种白肉），每一种20-40克，最好四种蔬菜（两种块茎状蔬菜、两种绿叶蔬菜）。
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如何调整针对案例中宝宝，医生做了如下建议进行调整饮食：
早餐9点进食，但是几乎不吃。建议宝宝早起先喝点白开水，可以先喂点偏干主食，馒头、鸡蛋饼、蔬菜饭团、小饺子馄饨等，再喂母乳。早起母乳喂饱，导致孩子饱腹感很强，9点主食就没有胃口。
如果宝宝醒来母乳亲喂后还会再睡一会醒来，这样醒来建议喂点白开水，外出活动一下再吃主食，运动消耗促进食欲，早餐每天换换花样。
10点左右水果建议适当减量，避免影响午餐量，建议水果切块，在家长看护下进食，避免再打成果泥，训练孩子咀嚼吞咽功能。
下午睡觉醒来可以喂点白开水后，酸奶内加入少量新鲜水果块。晚餐前适当户外或室内活动增加运动量。
午餐、晚餐主食软米饭、馄饨、饺子、面条等。两素一荤，变换不同主食和菜肴，让孩子有新鲜感，在家长进食时一起进食，让孩子学习用手或勺子自己吃。少油少盐调味料可以添加，味精不吃，酱油少吃，增加食物口味让孩子愿意吃。
睡前母乳亲喂后建议少量喂白开水，指套牙刷或软毛刷刷牙后睡觉。
按需顺应，适当运动、适度饿每个孩子都有自己的口味偏好，要增加孩子的进食量，需要家长多摸索。
平时增加食物的感官性状、增加食物的口味和品种，色、香、味，各种口味需要让宝贝尝试一下，了解孩子的饮食喜好。然后慢慢把宝宝喜欢的和不喜欢的辅食混合喂，食物的混合最多不要超过三种，让孩子不断尝试新的品种增加新鲜感。
喂养过程中按需顺应，不吃不硬喂。改变不同进食的方式，可以手抓饭、可以紫菜包饭、可以和家长吃饭比赛等，充分让孩子参与进食过程，让孩子自己动手，美味营养自己吃出来！
每天增加孩子运动量，户外走走、玩玩、爬爬，家里可以和家长一起做做游戏、增加体能消耗促进孩子食欲。
图片来源：pexels辅食喂养相对定点、定位，让孩子知道吃饭就应该坐餐桌椅，不能满地满街跑。进食过程中只有碗和勺是孩子的工具或玩具，小手发挥主观能动性，自己动手才能丰衣足食。妈妈不要心疼舍不得饿着孩子，适度“饿”宝贝才会吃饭香。让孩子充分参与进食过程，家长给与鼓励和表扬，训练孩子快乐的自主进食。
不吃饭的宝宝是否有必要补锌？不少家长被广告洗脑，「孩子不吃饭，补锌是关键」，这个说法是不科学。孩子是不是缺锌，不是看一两次食欲的变化，而是需要专业的检查评估。
如果家长怀疑宝宝缺锌可以儿童专科医院检查，通过静脉血检查血锌是否缺乏。不要把测定发锌作为宝宝是否缺锌的依据。好多家长不舍得给宝宝扎针抽血，就采取发锌测定，但发锌并不能准确反映体内锌的状态。因为不同部位的头发和不同的洗涤方法都有可能影响测定结果。另外，在轻度锌缺乏时发锌浓度可能降低，但严重锌缺乏时由于头发生长缓慢，发锌浓度反而会增高。
图片来源：pexels如果被证实有缺锌也不用着急，按医嘱补起来，定期复查。其实没有缺锌的宝贝完全可以注意饮食预防缺锌，家长盲目帮孩子补锌反而会对孩子健康产生危害。
坚持母乳喂养。母乳中含有足够婴儿生长发育所需的锌元素。
合理辅食添加、营养均衡。瘦肉、鸡蛋、动物肝、牡蛎、花生米、核桃仁等食品中锌含量较高，合理搭配添加。注重饮食结构合理平衡，粗细杂粮混合吃，这样孩子一般是不会缺锌的。
切忌盲目补锌！体内的锌不是越多越好，过多的补锌会引起胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等消化道刺激症状，甚至脱水和电解质紊乱。体内锌过多会干扰铜代谢，反而会引起低铜血症、贫血、中性粒细胞减少、肝细胞中色素氧化酶活性降低等中毒表现。
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*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何个人医学诊断和治疗。