颜值经济，安全之道
原创 王逸豪 仁济麻醉科普 收录于合集#科普资讯 92 个 #麻醉 118 个
在小小的医美里面“挖”呀“抽”呀“拉”
上“大大”的麻醉，变美美的她
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高鼻梁，大眼睛，完美的身材
先天的不足，后天来弥补
医美无疑是一条 “捷径”
想象着随着麻醉结束，一觉醒来，
脂肪抽走了，身材变好了，自己变美了
但，若是长“睡”不起呢？
打开知名搜索引擎，直接搜索医美
铺天盖地的广告目不暇接
“莆田”系列的医院渐欲迷眼
搜索医美意外
“女子因隆鼻手术不幸去世”
“医生在自己的诊所手术台上身亡”
等消息接踵而至
多少人怀揣着一颗变美的心走进了手术室
却再也没有走出来
“我明明是做一个小小的手术，怎么会呢？”
面对这样的意外，
他们只能在另一个世界发出悲叹
此时已悔之晚矣
这些意外的主要原因往往与麻醉有关
医美中常用的麻醉方式有局部麻醉、静脉麻醉与插管麻醉。专业、合理地运用麻醉方式，并进行监测，均能为医美手术“保驾护航”。然而一些无资质医美机构普遍无麻醉科，需要外聘兼职麻醉医师。一些局部麻醉资质的机构，也会铤而走险，“跨界”执业。这些问题均给麻醉安全带来了隐患。由于麻醉人员、设备的配置不足，使得静脉麻醉成了这些机构的首选方式。
“静脉麻醉不就是推点“牛奶”吗？”
现如今，可能一些医疗同道也是如此认为。
（小tips：牛奶——即丙泊酚，因性状形似牛奶而有此“俗称”。是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、一种快速、短效静脉麻醉药。）
然而使用丙泊酚麻醉时，患者通常会出现呼吸抑制，心率下降等表现。据说巨星迈克尔杰克逊也因使用丙泊酚而去世。
在“无气道保护装置”全麻下，麻醉医师需要确保患者的呼吸正常，并保持适当的麻醉深度，以确保医美手术的顺利进行。决定何时打开气道，何时进行辅助通气都是需要仔细考虑的问题。正规医院通常配备了详尽的监测设备，以监测二氧化碳潴留情况和呼吸波形等信息。经验丰富的麻醉医生结合高级监测设备，能够更有效地处理潜在问题。一旦发生意外，还有紧急处理措施。实在处理不了，可以随时“摇人”或邀请“大佬”坐镇、在关键时刻总能化险为夷。
然而，在一些没有资质的医美机构中，麻醉医生是外聘的，监测设备缺失，紧急处理措施不完善，摇人技能难以施展。一旦出现问题，只能寄希望于在场的麻醉医生具有丰富的处理经验。根据文献报道，非公立医疗机构中有15.87%没有专职整形美容亚专业麻醉医生，34.92%聘请了外院兼职整形美容亚专业麻醉医生。与非公立医疗机构相比，公立医疗机构每个手术间配置的专职麻醉医生数量明显更高。公立医疗机构还拥有更多的麻醉苏醒室和其他麻醉相关设备，近3年内，公立医疗机构的整形美容手术麻醉相关并发症发生率明显低于非公立医疗机构。
在医美手术中，除了进入睡眠状态，醒来后的状况也是麻醉医生需要重点关注的。患者的手术体验也同样重要。在静脉麻醉中，除了使用丙泊酚外，麻醉医生还会配合其他药物，如小剂量舒芬太尼来缓解疼痛，以确保患者整体感觉舒适。然而，舒芬太尼是一种受管制的药物，只有具备相应许可的医生才能开处方。目前，我们尚不清楚一些没有资质的医美机构是否能够获取这种药物。
除了静脉麻醉，局部麻醉也需要经验丰富的麻醉医生和设备，以确保满意的麻醉效果。例如，通过B超引导的神经阻滞可以清晰显示神经的位置，从而提高阻滞的成功率，协助麻醉医生取得满意的麻醉效果。相比之下，传统方法需要患者积极配合，告知医生穿刺是否触及神经，而且起效时间较长，安全性较差。插管麻醉更适用于范围广，时间长的医美项目，例如大范围吸脂手术，因此需要更多完善的麻醉设备。
尽管医美手术通常被认为是小手术，但一旦需要麻醉，患者的身体功能将完全交由麻醉医生来管理。为了确保麻醉的安全，正规医院通常会进行充分的术前评估和准备，配备经验丰富的麻醉医生和先进设备，并提供术后良好的镇痛体验。
医美有风险，麻醉需谨慎
（本文部分图片来源于网络）
上海市科学技术委员会
“科技创新行动计划”科普专项项目
健康科普项目
(项目编号：21DZ2315300)
原标题：《颜值经济，安全之道》