这几个变化,是卵巢功能衰退的征兆

2023-09-01 22:32
上海

“最是人间留不住,朱颜辞镜花辞树”,基本来讲从三十多岁开始,人类无法抗拒的自然规律开始显现作用,“变老”这个词语突兀地出现在生活中,我们的身体也逐渐开始走下坡路。

比方说,女性在青春期月经初潮,卵巢生育功能开始启动;20-30岁,卵巢功能发育成熟,是生育力最旺盛的时期;30岁之后,随着年龄增大,卵巢功能开始衰退,50岁左右,卵巢功能彻底丧失。

在女性的机体中,尤其是卵巢的功能会逐年下降。如果卵巢功能过早衰退,女性衰老就会增速,在临床上称为早发性卵巢功能不全,这个名词或许你会有点陌生,但如果说到它的一个相关概念“卵巢早衰”,你是不是就恍然大悟了。

很多人认为,「卵巢早衰」离自己很遥远,至少也要五六十岁,步入老年,殊不知这很可能是“明年”,甚至“明天”就要发生的事。这几年,越来越多的年轻女性出现卵巢功能下降,甚至发生卵巢早衰的情况。

众所周知,卵巢功能和女性健康息息相关。当身体出现以下3种症状,都可能是卵巢提醒你,它的健康情况已经亮起了红色警告灯!

1

体重和体态的变化

女性衰老的诸多标志中,体重改变常常是非常普遍和敏感的,也就是人们常说的“发福”。卵巢的衰老明显早于全身的衰老,大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤,衰老后体重每年会增加0.9-1.4公斤。

身体基础代谢的不同,体态会大不一样。

2

月经周期的改变

俗话说,月经是女性健康的“晴雨表”,“凡看妇人病,入门先问经”。而月经周期缩短成为了卵巢功能衰退最容易发现的征兆之一。因为随着年龄的增长,卵巢内剩余的卵泡数量越来越少,可用卵泡群也相应的减少,因而颗粒细胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低,FSH的水平升高,FSH提前升高使卵泡发育加快,导致优势卵泡更早的募集,卵泡期缩短,临床表现为月经周期缩短。

月经周期缩短,即卵泡期缩短就意味着卵巢储备功能下降,如果你过去周期是35-40天,渐渐缩短到25-30天,就要警惕卵巢的衰老了。一旦女性进入快要绝经的阶段,排卵就变得非常没有规律,月经周期更加不规则,当卵泡耗竭后即表现为绝经。

3

总是怀不上宝宝

当女性还是胎儿的时候,卵巢在其胚胎20周时大约有600万至700万的卵母细胞。女宝宝出生时,仅剩100万至200万卵母细胞,到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。在生育期,女性一生大约会排出400至500个成熟卵子。随着年龄的增长,女性的卵母细胞储备越来越少,卵巢功能也在逐渐走下坡路,35岁是一个重要转折点。一项综述发现35岁出现不孕的女性,在其30岁以前其生育能力已经开始降低。随后将经历不孕、月经周期缩短、月经不规律等历程,并最终走向绝经。

怎么科学评估卵巢功能?

常规评估评估卵巢储备功能的指标如FSH、LH、E2会随着月经周期而变动,通常是在月经来潮第2或3天进行检测;而由于AMH是由窦前卵泡和直径<5mm的小窦卵泡的颗粒细胞分泌,所以AMH不受月经周期、服用药物等影响,任何时间都一样稳定,可及时生成准确可靠的稳定结果来评估卵巢储备能力。因此,AMH检查确实是卵巢功能评估的利器!AMH降低时,就代表着卵巢正在老化,也就是女性生育力的衰退。

影响卵巢早衰的因素

01 遗传因素

通过对家族史的仔细分析,遗传因素在卵巢早衰中占主要地位。X染色体的异常是引起卵巢早衰的主要病因。

02 免疫因素

研究者发现9%~40%的卵巢早衰患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。卵巢早衰患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病,所有伴随卵巢早衰的自身免疫疾病中,甲状腺疾病最常见。

03 医源性因素

卵巢手术史、肿瘤的放化疗史是引起卵巢衰竭的医源性因素。药物主要包括紧急避孕药、抗肿瘤类药物、化疗药物、雷公藤多苷、抗抑郁精神类药物等。这类药物会长期抑制卵巢功能,导致功能紊乱,性激素的分泌及排卵均不正常,最终卵巢早衰。

04 感染性因素

盆腔感染可能是引起卵巢早衰的重要原因。与卵巢早衰相关的感染性因素包括病毒感染、细菌感染以及特异性感染。病毒、细菌、结核杆菌等侵入卵巢,导致卵巢炎症后纤维化,卵泡数量减少,可发展为卵巢早衰。目前已证实,幼年时患过病毒性腮腺炎的女性更易发生卵巢早衰,与病毒侵害卵巢细胞和组织,导致卵巢功能下降,生殖器官萎缩等。

05 精神压力和焦虑

压力过大、焦虑、心情压抑都是卵巢早衰的高危因素。有些女性,尤其都市白领,长期处于快节奏、高压力下,中枢神经系统与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调 , 导致促卵泡素、黄体生成素异常分泌,排卵功能障碍,闭经,进而导致卵巢功能减退,激素水平降低。

06 环境及不良嗜好

环境污染,长期熬夜、失眠,吸烟、饮酒都是卵巢早衰发生的危险因素。

07 过度减肥

大多数女性通过服用减肥药、节食、吃素等不健康的方式来减肥。不健康的方式减肥会影响垂体的功能,导致促性腺激素分泌不足,卵巢功能减退出现萎缩。

怎样预防卵巢早衰?

1 学会自我减压,放松心态,保持心情愉快。

2 平衡膳食,均衡营养,多食新鲜蔬菜和水果可抵抗卵巢早衰。不要轻易服用紧急避孕药,服药前看清楚药物的不良反应,或在医生指导下正规用药。

3 怀疑是遗传或自身免疫性疾病引起的卵巢早衰,一定要去正规的医院早做治疗,以免错过最佳治疗时机。坚持锻炼,增强机体免疫力。注重对化脓性、结核性以及淋菌性盆腔炎等疾病的防治。

4 不要熬夜,不节食,健康的运动,科学减肥,坚持锻炼,增强体质,还要注意饮食,均衡膳食营养,注意合理补充营养,预防和延缓卵巢早衰。

5 普及孕产知识,做好避孕措施,防止意外怀孕。

参考文献:

1.TalR,SeiferDB.Ovarianreserve testing: a user's guide[J]. Am J Obstet Gynecol.2017 Feb 21.pii:S0002-9378(17)30300-9.

2.姚懿,姚琴琴,潘小玲,徐良全,郑月慧.心理应激与卵巢储备功能下降的相关性研究[J].南昌大学学报(医学版),2012,52(03):11-13+16.

3.田洁,姜国辉, 脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下患者卵巢功能的改善效果研究. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017. 4(23): 第72-73页.

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