腰椎间盘手术，晚做不如早做

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腰椎间盘突出症手术治疗的预后与手术选择的时机有相关性，如腰突症病程时间较长，神经受压迫严重甚至受损，预后相对较差。因为通过手术解压后，受损的神经和肢体功能仍需要花很多时间进行康复。

因此，选择适当的手术时机，不要拖延，对避免严重的后遗症来说非常重要。

手术分为开放及微创两种

目前腰椎间盘突出症的手术治疗大体可分为开放手术和微创手术两种，其适应证有一定差别。

开放手术创伤较大，但相对而言手术视野更清晰，椎间盘组织的消减比较直观。

如果患者同时伴有椎体滑脱等结构性问题，需要完全摘除腰椎间盘组织，放置融合器的，只能选择开放手术方式。

腰椎间盘突出症的微创手术包括消融手术和孔镜椎核摘除等，其创伤小，患者恢复快，大部分术后当天可站立行走，第二天即可出院。

椎间孔镜髓核摘除术就是将原本开放的手术微创化，在孔镜下进行，患者仅需局部麻醉；消融手术则有激光消融、臭氧消融、射频消融等几类，在临床上都较常使用。

术后控制体重、不久坐

为减少复发风险，腰突症患者术后要注意改变不健康的生活方式，减少相关诱发因素。

首先，对于体重较大的患者，应注意减重，以减轻机体本身对腰椎的压力。

其次，要改变久坐的习惯，每隔半小时到1小时应站立活动几分钟；当坐着或站立时，应保持腰部挺直，避免弯腰驼背；使用符合人体曲线的座椅和床垫，帮助维持自然脊柱曲线；如果需要长时间站立，可以尝试交替把重心放在双腿上，减轻对腰椎的负荷。

最后，要尽量避免负重及重体力劳动。

此外，通过锻炼和加强腰部和核心肌群，可以增强腰椎的稳定性和支撑力。适当的运动包括腹部和背部肌肉的锻炼，如腹肌收紧、背部伸展和核心稳定性训练等。

康复小编

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文 | /张仕凯 上海开元骨科医院骨科主治医师

指导专家 | 长海医院创伤骨科主任医师

编辑 | 陈易

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普分会

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