问答｜关节痛可能不只是缺钙还缺“磷”，为什么会低磷？
大家都知道，多晒太阳可以补充维生素D，有助于钙的吸收。但大家可能不知道，缺乏维生素D，可不仅仅只是“缺钙”这么简单。当你感到手足无力，关节疼痛时，除了“缺钙”，你可能还“缺磷”。
人体骨骼由骨基质（主要是胶原蛋白）和骨矿盐（钙、磷、镁等）组成，骨基质使骨骼保持一定的韧性，骨矿盐使骨骼维持一定的硬度。骨基质和骨矿盐等比例减少，我们称之为骨量减少或骨质疏松症。如果骨矿盐减少，如钙、磷不足，骨骼会变软，对于儿童则会影响生长发育和骨骼变形，称之为佝偻病，在成人则引起骨软化症。所以，当发现自己有骨质疏松现象时，不要只记得补钙，还得看看是否需要补磷。
需要提醒的是，缺磷不是只表现在“骨头”上。
低磷患者第二个突出的症状，是骨痛。前文已提到，长期低磷会让骨骼软化。人需要活动，奔跑、走路，甚至是坐着，骨头上都会受力。如果骨骼软化，力量作用在上面就会感到疼痛。赵家胜医生指出，早期疼痛始于负重部位如髋部和腰骶部，逐渐发展到膝、踝关节、骨盆、脊柱、胸廓和肋骨。
在这期间，你可能做了各项检查。尤其这些症状并非特别典型，所以容易被误诊为其他疾病。比如，强直性脊柱炎、股骨头坏死、病理性骨折、骨关节炎甚至是肿瘤骨转移。看似简单的“缺磷”，实则隐藏着大麻烦。
赵家胜医生指出，磷是人体必需的元素，多了少了都不行。人体的血磷虽然只占人体总磷的很小一部分，但它很重要，在骨骼、肠道、肾脏、甲状旁腺等器官的协同作用下保持稳定，其中任何一个环节出了问题，都有可能导致磷代谢紊乱，引起各种不适。
那么，为什么会低磷呢？低磷的病因相当复杂，但总体来讲，不外乎以下三种情况：
1、磷的摄入不足
长期酗酒、神经性厌食症、长期肠外营养没有补磷的患者。维生素D不足或缺乏，导致钙磷吸收障碍，是引起营养不良性佝偻病与骨软化症最主要的原因。随着城市化的加快、环境污染、光照不足，维生素D不足或缺乏已成为普遍现象。因此，怀疑低磷的患者应常规检查血钙、磷和维生素D水平。
2、磷由细胞外转移到细胞内
比如，糖尿病酮症酸中毒的患者，在使用胰岛素时就促进了磷从细胞外进入到细胞内，同时由于高血糖引起的渗透性利尿导致磷从尿中大量丢失，加重低磷血症。
此外，长期营养不良的患者在补充营养时，如果过度输注葡萄糖促进胰岛素分泌，胰岛素促进磷进入到细胞内，从而导致以低磷、低钾、低镁和维生素B1缺乏为主要表现的再喂养综合征。
3、磷由肾脏丢失过多
肾脏是维持磷代谢平衡最重要的器官，有80%-90%的磷可以通过肾脏的运作重新吸收回血液，只有很少一部分磷从尿液排出到体外。那么，如果肾脏的调节能力出现了问题，磷自然就会流失。常见可以影响肾脏重新吸收磷的两个激素，分别为甲状旁腺激素(PTH)和成纤维细胞生长因子23（FGF23)。甲状旁腺功能亢进是引起低磷的常见原因。