不防晒的后果，不止变黑那么简单

原创 小明 皮肤科杨希川教授

防晒的重要性都说烂了！

老粉应该知道，美白、抗衰、护肤的前提是做好防晒，这是在“美观”层面。

在健康层面，防晒同样重要，尤其近期来门诊看光线性皮肤病的人越来越多，咱们这次就来捋捋「晒出来的皮肤病」有哪些，再次加强大家的防晒意识。

光化性痒疹

光化性痒疹主要由紫外线辐射（UVA、UVB）诱发，50%患者有家族发病史，多在春夏季发病，故而又叫夏季痒疹。

光化性痒疹好发于青春期前儿童，有的等到青春期可能会自发改善，有的病情可能会持续到成年。

从名字可以看出，这个病最大的特点就是痒，患者常自述痒感非常剧烈。多发生在日光暴露部位，如前额、两颊、双耳和前臂等，少数发生在非暴露部位，如背部和臀部。

除了痒，皮肤还会出现丘疹结节，常有血痂，皮损愈合后可留下轻度瘢痕形成。

光化性痒疹很顽固，并非一朝一夕就能治愈，病情往往伴随患者许多年。

如果已经出现皮损，可在做好避光措施下遵医嘱使用相关药物，如沙利度胺、糖皮质激素（波尼松龙）、抗组胺药（特非那定）等。

如果既往出现过光化性痒疹，在阳光猛烈天气要格外注意防晒，光涂防晒霜（即便是具有高 SPF 的防晒霜）还不够，硬防晒（防晒衣、防晒伞等）更要做好，尽可能避免皮肤暴露在阳光下，将发病风险降至最低。

日光性荨麻疹是荨麻疹的少见变异型，毫不夸张地说，这类患者根本晒不得。

只要皮肤暴露在阳光下，10分钟内就会出现瘙痒性红斑状风团，如果皮肤暴露面积较大，甚至会出现粘膜肿胀和过敏性休克。

不过症状来得快退得也快，通常在避免阳光暴露后24小时内消退。

目前尚未找到完全治愈方法，外用皮质类固醇和口服抗组胺药可用于缓解急性症状，病情顽固者可行脱敏治疗、血浆置换或光疗法等，但长期效果不太显著。

最好的方法是防晒，预防日光性荨麻疹发生，硬软防晒叠加，减少皮肤暴露。

胶样粟丘疹

又叫皮肤胶样变性，由表皮角质形成细胞和真皮弹性纤维退行性变形成。

通常在皮肤暴露部位有淡黄色透明丘疹或斑块，用针挑破后可挤出黏性胶样内容物，可分为儿童型和成人型。

儿童型比较罕见，常有家族史，皮疹对称性分布，一般无自觉症状，成年可自觉消失。

成人型较为常见，多见于室外工作者，长期日晒可诱发，皮疹偶有轻微瘙痒。

治疗

尚无特效治疗药物，皮肤避免长期暴晒、口服小剂量的羟氯喹和维生素C有一定效果。

皮损少者可行液氮冷冻、磨削术、化学剥脱或长脉冲Er:YAG激光等治疗。

光线性角化病

光线性角化病又称日光性角化病，是皮肤长期暴露在日光紫外线下所引起的一种癌前期损害，0.1%-10%可发展为侵袭性鳞状细胞癌（SCC）。

好发于皮肤白皙的成人，据报道，光线性角化病是美国皮肤科医生接诊最多的疾病之一。

光线性角化病通常发生于日光暴露区域，秃顶的头皮也是常见部位，表现为单发或多发的红色或棕黄色干燥、鳞屑性红斑，皮疹周围常有其它光损害表现，如萎缩、色素改变和血管扩张。

可考虑手术、冷冻、皮肤磨削术、光动力疗法等治疗方法，具体要根据病情选择。

还有，无论曾经是否治疗过光线性角化病，都需做好防晒（特别是在春夏的日照高峰时段），穿防晒衣和定期使用广谱防晒霜是预防光线性角化病的关键。

日光性皮炎

日光性皮炎又叫日晒伤，是皮肤过度暴露于紫外线辐射而产生的急性一过性炎症反应，肤色越白，越容易晒伤。

一般在日晒后数小时至十余小时，暴露在日光下的皮肤会出现发烫、疼痛、红斑、水疱等，重则头痛、发热、恶心想吐等。

日晒伤是一种自限性疾病，通常可在数日内（多数在72小时开始消退）消退，目前还没有专门的疗法可以逆转皮肤损伤或者加快愈合时间。

冷敷或湿敷、炉甘石洗剂或者芦荟凝胶可缓解疼痛和不适感，情况严重者建议就医治疗。

多形性日光疹

多形性日光疹是最常见的一种光照性皮肤病，有时也被称为“日光中毒”或“日光过敏”，日光是绝大多数多形性日光疹最直接的因素。

通常表现为日晒数小时至数日内，在光照部位发生红斑性瘙痒性皮疹和水疱，皮疹为多形性（如红斑、斑丘疹、丘疱疹、水疱、斑块或苔藓化等），有强烈瘙痒和灼热感，持续数天至数周。

大部分轻症患者注意防晒即可恢复，较严重的患者可考虑局部治疗（局部使用皮质类固醇）、系统治疗和光疗。

以上这些晒出来的皮肤，室外体力劳动者比较常见，多数是中老年人，没有防晒意识，即便皮肤已经出现病变，还是经常忘记防晒，依从性较差。

如果你家里有这类人群，最好时常嘱咐他们注意防晒。阳光有利有弊，当弊大于利时，防晒就显得非常重要。

〔参考文献〕

[1] 赵辨主编. 中国临床皮肤病学 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.

[2] Craig A Elmets, MD.Photosensitivity disorders (photodermatoses): Clinical manifestations, diagnosis, and treatment.UpToDate

[3] Brian Berman, MD, PhD.Treatment of actinic keratosis.UpToDate

〔免责声明〕

本文数据更新于2023年08月11日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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原标题：《不防晒的后果，不止变黑那么简单》

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