胃肠镜检查，熟悉的陌生人
伴随着现代生活方式和生活水平的不断提高，人类疾病谱也在悄悄发生着改变，除了“高血压”、“糖尿病”、“心脑血管疾病”这些耳熟能详的“健康杀手”之外，“肿瘤”也越来越成为普罗大众健康的梦魇。
据历年统计，在咱们中国排名前五位的恶性肿瘤里，消化系统肿瘤会常年霸榜三到四个，其中食管癌、胃癌、大肠癌都是榜上有名。如果将消化道分上中下三段，那么食管和胃就属于上段，大肠则属于下段，而上下两段加在一起，基本可以涵盖约90%的消化道病变。但无论是上消化道还是下消化道，常见的影像学检查，比如B超、CT等，都难以让医生对其检查结果的呈现感到满意，为了解决这一难题，我们今天的主角，熟悉的陌生人---“胃肠镜检查”就应运而生了。说它熟悉，是因为咱们大部分人应该都听说过胃肠镜检查这回事儿；说它陌生，是因为咱们大部分人应该都没有亲身体验过这两项检查。胃肠镜其实是两个相互独立的检查，胃镜是针对上段消化道的检查，而肠镜则是针对下段消化道。所以，类似于前面所提到的三个消化道肿瘤及其它绝大部分消化道病变，都在胃肠镜检查所能覆盖的范围内。但是呢，据统计，我国每年有胃肠镜检查合计不到3000万例，而实际上需要进行检查的人可能超过1亿。为啥？因为大部分人都会从内心拒绝胃肠镜检查，其主要原因在于---“害怕”，一是害怕痛苦，二是害怕麻烦。诚然，普通胃肠镜的检查过程确实有些不舒服，比如做普通胃镜时会有憋气感、窒息感，也会有恶心感、呕吐感，做普通肠镜时可能会有腹胀感、牵扯感或牵扯痛。但其实，只要你消除紧张心理，配合好医生，上述不适感还是可以忍受的。如果实在害怕，还可以选择无痛胃肠镜，临检查前由麻醉师负责让你睡着，然后在你持续约15分钟的美梦时间里，由富有经验的消化内镜医生来给你完成这两项检查，等你一觉醒来，检查报告就已经摆在你的面前了，可千万不要因为整个过程自己并没有啥太大感觉就怀疑这报告不是你的呦！而前面提到的另外一项“害怕”，就是怕麻烦，比如胃镜需要空腹、肠镜需要进行肠道准备等等，这些提前的准备工作，虽然略微有点琐碎但其实并不复杂，也都是为了保证检查过程的顺利及保证检查结果的准确可靠而确立的，并且每个医院都会根据自身情况，对患者进行提前告知宣教，也常常会给你发放一份详细的注意事项，大家只需要遵照相关内容执行就可以啦。
那么大家可能不禁要问了，既然胃肠镜既“痛苦”又“麻烦”，再加个用“无痛”又要消耗金钱，即便它确实能够涵盖我的上下消化道，但为什么我要做它呢？这是因为，胃肠镜检查的特点，决定了它是一项可以“救命”的检查。它能让医生的眼睛通过摄像镜头，几乎“面对面”地发现所谓的“癌前病变”或“早期癌症”，甚至可以有很大的概率，通过微创治疗，把这些病变直接“拿下”。那么，啥叫“癌前病变”呢？通俗来讲，所谓的“癌前病变”指的是一些特定的病变，它们在当前状态下还不是癌，但你要是放着它们不管，随着时间的推移，它们就有一定的可能变成癌，从癌前病变到癌，可能需要几年、十几年甚至几十年，但从早期癌进展到晚期癌，可能只需要几个月，最多几年。所以，鉴于目前的医学水平对早期癌和晚期癌治疗的预后迥然不同，对“癌前病变”及“早期癌症”的筛查，在临床上显得尤为重要，正所谓“早发现三个月，多活三十年”，所以说胃肠镜检查能“救命”一点都不为过。说到这儿，相信大家可以理解，胃肠镜检查的重要性了。但很多人可能继续要问了，既然胃肠镜检查这么重要，那是不是每个人都需要去医院检查呢？又有哪些人不适合进行胃肠镜检查呢？且听我一一道来。临床上胃肠镜检查的主要指征包括：一、出现不明原因的胸腹痛、贫血、消瘦、消化道出血、腹部肿块等；二、经常出现消化道功能不良症状，如呕吐/反酸/嗳气/烧心或者腹胀/腹泻/便秘等；三、其它检查提示可能存在消化道病变，如X线钡餐造影、CT、B超或血清肿瘤标志物等发现异常；四、需要进行消化内镜下的治疗，如消化道异物取出、消化道息肉切除、胃扭转复位、消化道出血需要止血、食管狭窄需要进行扩张术等；五、需要定期进行内镜下随访或评估要遵医嘱进行评估；六、随着人们对生命质量要求的提高，以及近年来我国胃癌、肠癌发病有逐步年轻化的趋势，内镜医生建议，无论男女，无论有无症状，都应该在50岁以前做第一次胃肠镜，如果是有不良嗜好（如抽烟、喝酒）、不良饮食习惯（如暴饮暴食、大鱼大肉、喜吃腌制食品/烧烤等）、工作压力大、经常熬夜的人群，初检年龄还应适当提前，如果是有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群，可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
那么，又有哪些人不适合做胃肠镜检查呢？一、严重肝肾肺功能障碍者；二、严重冠心病、心肌损伤、严重心功能不全者；三、肺炎或其它感染伴有高热者；四、严重神经系统疾病患者；五、主动脉瘤患者；六、经期女性；七、孕妇。
好了，说了这么多，相信大家对胃肠镜检查一定有了更深入的了解，也应该已经大致知道，如何根据自己的年龄、饮食生活习惯、家族史情况、既往病史以及是否已经有了相应的消化道症状等，来安排自己进行胃肠镜检查时机。最后也衷心希望胃肠镜检查对大家而言不再“陌生”，不再“害怕”，不再因为怕“麻烦”，而失去了“救命”的机会。
作者系黄浦区顺昌医院内科主治医师徐瀚清