得了带状疱疹，竟是癌症前兆？两者一起出现，是因为……
原创 胡洋 常笑健康
▼本文作者▼
81岁的张奶奶，门诊查CT发现左肺一个2cm结节，从密度形态来看，符合恶性肿瘤的表现，建议做肺穿刺活检。等了一个星期终于等到了床位入住我们科。张奶奶是个话唠，一住下来就和隔壁邻居病友变得熟络起来。张奶奶跟病友说，自己半年前得过带状疱疹，长在一侧腰上，疼了半个多月才慢慢好转，现在这个地方还隐隐作痛。张奶奶还一再的强调，其实得疱疹就预示着要得癌症了，自己一直都大意了，没及时的体检。
带状疱疹真的是癌症先兆吗？
实际上，癌症和带状疱疹是两种完全不同的疾病，二者并没有特别必然的联系。但二者在发病的诱因上有一定的重叠。带状疱疹容易和癌症同时或在癌症前出现，二者出现的共同基础是免疫力低下。
中青年人出现带状疱疹常见的诱因包括劳累、酗酒、外伤、手术、感染等，身体免疫力下降时，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒就会开始“倾巢而出”，不断复制，从而诱发带状疱疹。而恶性肿瘤中晚期病人，在进行放化疗后，机体免疫力明显下降，这个时候发生带状疱疹的风险也会显著增加。我们在临床上遇到不少肺癌晚期病人放化疗后骨髓抑制，同时并发带状疱疹。
而晚期癌症病人，即便没有进行抗肿瘤治疗，这时候肿瘤负荷大，营养不良，各脏器功能衰竭，病人虚弱无力，免疫力极度低下，这时候也有可能并发带状疱疹。
老年人中，除了肿瘤病人，一些糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹的风险增加，患带状疱疹也会影响慢性病控制。比如糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难，痛感也更强。
所以并不是带状疱疹就一定是癌症的前兆。当你在带状疱疹发作之后确诊癌症，只能说明此时你免疫力显著下降了。实际上，大多数人体内可能都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，尤其是我们这个年纪或者年纪更大一些的人。据统计，成人水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染率高达90%以上。而2000年之后我国才有水痘疫苗接种，接种过疫苗的孩子感染率要低得多。
带状疱疹发作时，有两大特征，第一是身体单侧皮肤成簇状水泡，第二是有明显的神经痛，疼痛可以在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生。少数患者神经痛持续超过1个月以上，甚至终生，称为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹发作时疼痛甚至能达到10级，让人“怀疑人生”，并进一步削弱自身的免疫系统。
所以，对于50岁以上人群，尤其是有慢性基础疾病者，建议及时接种带状疱疹疫苗。不过带状疱疹疫苗并不是终生免疫，其保护期在4年或更长时间。全球临床研究结果显示，接种疫苗第4年，仍有可靠的保护效力（4年后的保护效力持久性仍在研究中）。4月初，国产带状疱疹减毒活疫苗获批上市，这是全球首个适用于40岁以上人群的带状疱疹减毒活疫苗，填补了40-50岁这一年龄段的空缺。
本文图片来源：摄图网
作者介绍
胡洋
上海市肺科医院
呼吸与危重症医学科 副主任医师
简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。