术后卧床小便小不出怎么办？
术后卧床小便小不出
怎么办？
“护士，我父亲小便小不出，怎么办？”一位内镜病房的家属急冲冲的跑来护士站询问。她的父亲刚做完内镜下全层切除治疗，遵医嘱需要绝对卧床，护士立马来到患者床旁了解情况，发现其有尿意，小腹很胀但就是无法自行排尿。这种情况在我们内镜术后需要卧床的患者中比较常见。
01那么为什么会出现排尿困难呢？
可能原因有以下：
1. 术后麻醉未完全代谢，排尿意识及膀胱的排尿功能未完全恢复。
2. 补液过快过多: 术后为了预防感染、止血和营养支持，经常给予补液治疗。麻醉期间膀胱负荷超限是术后排尿困难发生的主要原因，麻醉后排尿反射受到暂时性阻断，术中和术后静脉补液速度过快，或静脉输注液体量过多，造成术后膀胱充盈过早，自主排尿无力，导致排尿困难。
3. 精神心理因素: 心理应激能力差，精神过度紧张，患者将注意力过度集中于肛门会阴部，致使尿道括约肌紧张痉挛或术后对排尿过度紧张，即使膀胱并不充盈，也想不断上厕所均导致排尿困难。
4. 术后绝对卧床，肢体活动受限。
5. 有异性家属在、不习惯床上排尿，或不敢用力排尿。
02
那如果出现排尿困难但又不能下床
怎么解决呢？
心理护理：消除焦虑和紧张情绪，帮助患者建立能够自行排尿的信心。医护与家属、患者保持沟通，让他们认识到主要疾病已解决，排尿困难只是暂时的，不要过分焦虑。
排尿诱导：
1. 为患者提供排尿环境，保护患者隐私，例如拉起床帘、异性陪护家属可先回避，让患者多听听流水声，并用温水冲洗会阴，以产生排尿反射。
2. 用适宜温度的热水袋热敷患者的小腹部，使括约肌放松，膀胱逼尿肌收缩，来缓解小腹坠胀等不适感，促进顺利排尿。热敷时温度要求为中青年人保持在 60℃ 左右，老年人保持在 50℃ 左右。此法对排尿困难时间较短、膀胱还未过度充盈者常有很好的疗效。
3. 患者膀胱处于充盈状态时，可用压力的方法促进患者排尿，如用拇指按压膨胀膀胱中点处，借助压力将尿液排出；可用手指点压足三里、三阴交、关元、气海、中极等穴位共约 10 min，促使患者排尿。
液体限制: 手术过程中和手术后适当控制补液量，避免在排尿反射恢复前膀胱过早充盈。
导尿术：当上述措施无法缓解，且膀胱充盈较重、存在导尿指征时，确保无菌操作原则前提下及时导尿。导尿法虽然疗效确切，但可能会引起泌尿系感染及其它并发症。
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