@白银人 职工医保卡，门诊也能报销，你报了吗？

“阿姨，您本次门诊医药费总计236元，报销了91元，你个人只需支付144元。”“门诊现在也能报销了？”“是啊！”“哎哟，真好！”

近日，单阿姨去白银市第二人民医院门诊就诊，在缴费时，惊喜地发现，职工医保卡在门诊也可以报销了。

“我是外地的退休职工，在白银市第二人民医院看病，能异地刷医保卡已经很满意了，没想到现在门诊费用也能报销，医保报销真的越来越方便啦！”单阿姨开心地说。

近年来，随着异地居住、异地退休、异地工作人口、同子女随迁的老人数量的大幅增加，异地就医、医保使用受限成了患者们报销的“堵点”，为此，国家出台了一系列政策，推行电子医保凭证、简化异地就医流程等，为医保参保人员享受医疗保障拔除“阻碍”。2021年4月国家再次对医保政策进行优化，出台《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（以下简称：职工医保“门诊共济”），更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担。白银市自2023年1月1日起全面实施职工医保门诊共济保障政策。普通门诊费用报销规定：起付标准为200元（全年只有一个，实行累计计算）；统筹基金最高支付限额为1200元；在职职工和灵活就业人员在一、二、三级定点医疗机构的支付比例分别为65%、60%和55%；退休人员在一、二、三级定点医疗机构的支付比例分别为70%、65%、60%。

白银市第二人民医院医保科工作人员杨丽萍介绍说：“以前门诊是不给报销的，住院才可以享受到医保报销，职工医保“门诊共济”新政策出台后，普通门诊医疗费用也可以报销，来院就医的患者们好评如潮。”

单阿姨享受的报销政策就是最新推出的职工医保“门诊共济”中的“统筹共济”。“统筹共济”指：对参保职工在定点医疗机构发生的医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。此外，“门诊共济”还有另一重含义，即“账户共济”，指参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用。白银区医保局工作人员李亚梅表示：“此次医保制度的改革除了保证职工个人门诊医疗费用的报销，‘账户共济’更促进了医保资金的共享利用。账户共济制度，打破了家庭成员之间医保资金‘有病的不够用，没病的不能用’的窘境，这也是便民利民、保障民生的新举措。”“账户共济”需要职工本人创建家庭共济账户，通过微信小程序、支付宝小程序或者“甘肃医保”APP进入甘肃省医疗保障局移动端，进行实名、实人认证。然后，点击服务→个人医保服务→家庭共济功能即可使用绑定、解绑、划拨等家庭共济功能。目前，白银市一、二、三级定点医疗机构都已经开通职工医保“门诊共济”服务，最大限度地保证就医人员能够及时有效的利用医保资金进行支付，“统筹共济”与“账户共济”双管齐下，是有温度、有创新的医保制度革新，借用“互联网+”的医疗保障服务让人民群众享受到更高效、更优质、更便捷的医疗服务。

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