别等了赶紧送医院，娃拉出这种便可能有异常
原创 王维洁
我们的线上问诊平台长期都会收到各种“有味道”的图片，宝宝的屎尿屁问题都会牵动妈妈的心。既然大家会有各种担心，那么今天我们集中来讲解一下，有哪些你认为异常的便便其实都是正常现象，又有哪些异常便便，需要引起家长的重视。
布里斯托大便不适合小婴儿
很多妈妈听说过布里斯托的大便分类图，用来衡量宝宝大便是否正常，是不是有腹泻。但是其实对于未添加辅食的小宝宝来说，尤其是母乳喂养的宝宝，这个分类图是不太准确的。
根据图中分类，第5型至第7型都是可能腹泻（结合次数判断）。但是宝妈们都知道，尤其添加辅食前的小婴儿出现这种性状的大便几率是很高的，未必就真的是有腹泻。所以，这张图可能更适合2岁以上的宝宝作参考。
那么，如何判断宝宝的便便有异常呢？
这6种便便性状不用担心
如果你家宝宝拉的是以下6种便便之一，并且吃得好、睡得香，精神状态也不错，那你大概率可以放心啦~
黑色或墨绿色黏土状的胎便
新生儿一般在出生后12个小时内会排除墨绿色（或者黑色）的大便，俗称“胎便”。胎便是无明显臭味的、粘稠的，量少，通产于3-4天排尽。
一般第一次胎便排除时间不会晚于出生后24小时，所以，如果宝宝出生后24小时内未排胎便，要向医生反映，以尽快排除消化道疾病。
介于绿色和黄色之间的过度便
这是胎便排尽后，会有短暂的过渡时期的便便。多数新生儿在吃奶2～3天后大便呈现这一阶段。若开奶延迟，或摄入奶量太少，过渡便出现的时间也可能会有所推迟。
母乳喂养的便便
纯母乳喂养的宝宝，便便呈金黄色或黄色，粘稠度均匀，膏状或糊状，中间有可能混有奶瓣，偶尔偏稀或偏绿，或者宝宝的便便里有一些粘液和泡泡 ，粪便气味会随着妈妈每天饮食不同改变。
奶粉喂养的便便
配方奶喂养的宝宝，便便要比母乳喂养的宝宝大便稠厚，呈硬膏样，有时候会混有奶瓣。颜色偏淡，多为淡黄色、黄绿色、绿色等，气味比母乳喂养的相对更浓烈。
混合喂养的便便
混合喂养的宝宝大便会因为母乳和奶粉喂养的比例不一样而呈现不同的状态。如果喂母乳比较多，大便则比较接近黄色的软稀便，反之则会接近奶粉喂养宝宝的大便。混合喂养宝宝的大便会稍有酸臭味。
添加辅食后的便便
宝宝吃辅食后，便便会开始有类似香蕉的形状；颜色也可能会受到辅食的影响。便便往往会呈现出绿色、黄棕色或深棕色，气味也会随着添加辅食品种改变气味。
这6种便便大概率是正常
有时候宝妈会发现宝宝出现绿色便、泡沫便，少量粘液便，对于这种情况，有很大概率还是正常的生理现象，但是也不排除是否有其他异常，需要综合来判断。
绿便
引起绿便的原因有很多，但大多数情况下都是正常的。有可能是妈妈的饮食或者宝宝辅食中有让便便变绿的食物（如绿叶蔬菜），有可能是宝宝服用铁剂，也可能是宝宝吃得多没有充分消化，或者是各种原因导致的肠蠕动加快，配方奶喂养的宝宝配方奶中强化铁通过粪便排泄会使粪便呈现绿色，一般低敏特殊配方奶喂养的宝宝大便一般为绿色或墨绿色。
如果宝宝吃喝睡都很正常，清醒时间段的精神状态也很好，体重增长稳定，绿色便便并不需要担心和做任何处理。但是，如果宝宝有绿色便便，伴随大便特别稀（水样稀便），吃喝睡都不理想，宝宝精神状态也不好，或者伴随有发烧等疾病表现，就需要及时就医了。
泡沫便
一般考虑四个原因：喝奶的时候吸入大量空气、妈妈吃了容易胀气（甜食、豆制品等）的食物、宝宝乳糖酶缺乏或者摄入了太多的前奶。如果宝宝大便泡泡较多，大便偏稀，通过拍嗝或其他排气方式都不能改善，且宝宝体重增加不明显，甚至持续消瘦，建议咨询医生。
粘液便
粘液便可能正常，也可能异常。如果宝宝大便中有少量黏液，宝宝吃奶好、睡觉好、精神好，不需要担心，不需要处理。
如果宝宝大便粘液量突然增加，伴随大便性状较前变化较大，比如突然变稀、有血、有腥臭味、腹痛、腹胀、频繁呕吐等，或者大便黏液持续超过两天，需要及时就医，排除胃肠道疾病的可能性。
奶瓣便
宝宝大便中有奶瓣是因为婴儿的消化系统尚不完善，对一些大分子营养素消化吸收能力较弱，没有被完全消化的食物残渣会以颗粒状排出，多数属于正常现象，少数可能存在消化不良。
如果除了拉奶瓣，还有体重增长缓慢或者其它不适症状，就需要尽快去医院检查宝宝的消化系统是否有损伤，或对配方奶粉不耐受。
油状便
通常呈淡黄色，液状，量多像油一样发亮。可能是因为母乳妈妈饮食过于油腻，或者宝宝的食物中脂肪含量过高导致的。因此需要注意减少脂肪摄入。
有黑色或者褐色颗粒便便
便便中有黑色或者褐色点状大多都是与饮食有关。回顾饮食，宝宝是否食用了香蕉、火龙果、车厘子、蓝莓、动物血等的食物，可以暂停后继续观察2-3天。如果情况没有好转，需要去医院检查。
这些便便要引起重视
干燥大便
大便干燥呈颗粒状，排便费力，或长时间不排便，那宝宝很有可能是便秘了。可适当多喂点水或顺时针给宝宝揉揉肚子，刺激肠蠕动。同时在辅食上多给宝宝吃一些菜泥、果泥等高纤维食物，宝宝的辅食逐渐变粗，颗粒状、小块状，训练孩子咀嚼，也能利用膳食纤维增加促进排便。
蛋花样便便
呈黄色，水分多、粪质少，排便的次数和量有所增多。出现这类大便，提示宝宝身体可能出现一些异常，如肠道感染、消化不良。如果腹泻次数较多（5次以上），伴有发热或者其他不适，要及时带宝宝去医院就诊。
豆腐渣便便
便便是黄绿色带有粘液、呈豆腐渣状，可能是霉菌性肠炎。患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩子有上述的症状，需到医院就诊。
血便
血便的形态分别有：
不与粪便混合的血便；
血和粘液融合呈果酱样的血便；
有似鼻涕样脓血便；
有洗肉水样，有特殊的腥臭味的血便
这些血便都提示身体出现异常，需要及时就医。
黑便
排除是因为补铁后出现黑便的正常情况外，宝宝如果没有精神、吃奶量不多，脸色苍白，可能是上消化道出血了，需要及时去医院检查。这时候黑便可能黑而发亮，像柏油状。
灰白色便便
大便呈灰白色，看上去像白陶土，这大部分说明宝宝的胆道阻塞，胆汁不能流入肠道，要立即就医。
宝宝的健康无小事。身体健康是否有异常，不是看大便次数，更重要的是看便便性状和宝宝的状态。只要大便性状正常，一天几次并不是重点。
参考资料
[1][2]https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-poop/faq-20057971
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