HPV阳性转阴没那么难

原创 许啸声 许医生的oncall日记

许多人第一次查出来 HPV 阳性，都不免忧心该如何是好。于是，一些感染 HPV 的人开始尝试子虚乌有的「神药」，譬如 XX 药三天转阴、某洗液洗洗更健康、某产品一周转阴，无效可退。

方法五花八门，前前后后的治疗费用加起来小到几千元，大到几万元。但很显然，有些是交了智商税。

其实，HPV 感染并没有那么可怕。今天，许医生就来给大家讲讲「感染了 HPV怎样才能转阴？」

大部分HPV感染像

是宫颈患了一次感冒

有的人感染了hpv就像是生了一场小感冒一样，能够自体清除，但有的人一旦感染就会造成持续感染，怎么都甩不掉，给健康带来严重危害.

大多数女性能通过自身免疫将体内的 HPV 病毒消灭掉，这种感染通常是“一过性”的或者是“一过性的 HPV 携带状态”，约 67% 的HPV感染可在一年内转阴，约 90% 的 HPV 感染可在两年内转阴，平均感染时间为 8 个月，可自行清除，并不会发展为癌前病变。

HPV阳性转阴目前

尚无特效药

目前缺少确切有效的药物，通常无需服药。

咱经常听说某些抗病毒药物上市了，那是不是也有一款包治 HPV 的神药？很遗憾，目前并没有能治疗好 HPV 感染的特效神药。

如果测出 HPV 阳性，先别焦虑，也不要急病乱投医，如果没有发生癌前病变，通常不需要特殊治疗。

临床虽然也有上一些针对 HPV 感染的治疗药物，比如抗病毒药物中成药等等。但是这些药物的转阴有效性并不能确定。

所以，虽然一些研究认为部分药物有治疗效果，由于样本量等数据有限，目前仍不能证实那种药物确切有效。

如果确实需要吃药改善，一定要遵医嘱服用。

另外，目前临床上真实有效的HPV转阴方法：

一、严防互相传染、重新感染

HPV主要通过性生活传播，女性一生中，只要有性生活，感染高危型HPV的风险高达80%以上，不过90%的HPV感染可以在两年之内自行转阴性。但如果性生活不注意，携带病毒的性伙伴可能把HPV重新又传染回来了！为了防止重新感染，就要做到这4点：

1.保持唯一性伴侣；

2.性生活全程戴避孕套（就算吃了避孕药），可以阻断大部分的HPV传染；

3.戒烟（重复提醒）；

4.及时治疗生殖道炎症。

二、强大的免疫系统

对大多数人而言，消灭 HPV 主要依赖自身免疫力。大数据显示，通常在 1～2 年内，90% 的 HPV 会被人体免疫系统清除[3]。

少数持续的高危型 HPV 感染却不是那么容易，它们可能发展成癌前病变，不及时治疗有几率演变为宫颈癌。

能够保持健康状态的方式有这些，坚持不懈必有效果：

每周4-5天，每次半小时以上的中等量运动

不熬夜：早在2007年，世界卫生组织就把熬夜列入致癌因素中

戒烟酒

适当多吃蔬菜水果

人体免疫系统很难通过量化指标来判断，要想有好的免疫力，不能靠吃各种补品 or 保健品，而是要把握好生活的每一个细节。

三、定期筛查

成年女性要每2-3年做一次HPV或TCT筛查，如果是联合筛查，可以间隔5年查一次。对于顽固不转阴的HPV感染，如果出现宫颈病变，比如低级别或高级别病变，可以通过宫颈锥切、激光等治疗，在消灭病变的同时，也兼有清除HPV的作用。

不过可能只是清除一部分，不一定全部清除。就算因为宫颈癌或者癌前病变，最终切除子宫，也保不准有少部分HPV转到阴道壁。所以，单纯HPV感染，预防性切除子宫没有必要，更没有意义。

感染了HPV是否还有

必要打疫苗？

首先，疫苗只能预防部分 HPV 型别感染，并不能起到治疗 HPV 感染、促进转阴作用。

但接种疫苗并非没有作用，它依然是预防感染最重要一步。

HPV 疫苗可以激发身体产生免疫反应，生成能够抵抗病毒的抗体。当 HPV 试图侵入人体时，这些抗体就会和病毒结合，达到阻断感染的目的。

接种疫苗的优势在于，即便已经感染过 HPV，接种也依然有预防作用。不仅能防止同种亚型的再次感染，对于没有感染过的亚型也可以起到预防作用。

目前大陆地区的二价、四价、九价疫苗均适用于 9～45 岁的女性，只不过预防的 HPV 类型不同。

与其等HPV显示阳性再纠结如何转阴，倒不如从源头上做好预防，提前接种疫苗！建议所有适龄的、有条件的女性都去接种，年龄小、没有过性生活的女性效果更好。

HPV转阴了还会复发吗？

是有可能复发的，HPV病毒并不会被终身免疫！

HPV高危转阴后，仍有可能复发，与体内HPV抗体保护力不足、病毒未完全清除、未注意个人卫生有关。

01 体内HPV抗体保护力不足

感染HPV病毒的患者，如果HPV病毒彻底转为阴性，体内就会产生针对相应亚型HPV病毒的抗体，可以抵御同种亚型HPV病毒的再次感染。

但HPV亚型太多，单一抗体无法抵御其他亚型的HPV病毒，为了降低持续感染风险，根据自身情况可接种HPV疫苗，保护自己的健康。

02 病毒未完全清除

检查可能呈假阴性，此时病毒虽未完全清除，但载量很低，部分病毒转为沉睡型病毒，且目前HPV检测手段检测不出，所以报告上显示阴性。

当患者抵抗力下降时无法抵御HPV病毒的再次进攻，此时易复发，所以要加强锻炼，提高免疫力。

03 未注意个人卫生

如果性伴侣存在HPV感染，女性一定要注意个人卫生，避免交叉感染后复发。

因为女性生殖器官若与伴侣使用过的浴巾、马桶、被褥等物品直接接触，有可能再次感染，若手接触到HPV污染的物品至生殖器官也有可能感染，导致复发。

参考资料：

1.赵健,廖秦平,谢红,马利国,张惠英,狄文,齐伟宏,张毅,汪辉,马丁,程亦凡,万小云.保*康栓治疗人乳头瘤病毒感染的临床观察[J].实用妇产科杂志,2015,31(01):45-48.

2.吴忠梅,龙方懿,刘寒等.乳杆菌及其在阴道炎治疗中的研究进展[J].现代医药卫生,2018,34(12):1851-1854.

3.HPV疫苗临床应用中国专家共识.

4.HPV - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. Published April 6, 2022. Accessed April 8, 2022

*本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）

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