孩子的身高，能否突破遗传决定论
孩子的身高一直是父母们关注的重点，那么如何判断自己孩子目前的身高是否达标？未来孩子究竟能长多高呢？
俗话说，三分天注定，七分靠打拼。
上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任医师董治亚说，孩子成年后的身高，与这句俗语恰恰相反：七分天注定，三分靠打拼。
父母身高的遗传因素占到70%~80%之多。那么，对于与其遗传身高不足的孩子，如何在这20%~30%空间寻求突破呢？
专家介绍/ 董治亚
上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任医师
医学专长：儿童内分泌及遗传代谢性疾病的治疗，包括儿童矮小症、性早熟、性发育障碍、性发育延迟、甲状腺疾病及糖尿病等的诊治
门诊时间：总院：星期四上午（专家）、星期六上午（特约）；北部院区：星期二上午（专家）
”
父母都不矮，为什么孩子长不高
青春期是孩子的快速生长期，而在这一阶段生长落后的孩子，往往会容易陷入焦虑的情绪之中。
董治亚主任就在她的门诊中遇到了两个身高焦虑的初中男孩。
今年念初一的男孩一凡（化名）自幼个子就较矮，进入初中后其他同学的个子都蹭蹭地往上窜，而自己还是慢腾腾长，以至于自己在班级里排队越来越靠前，这让他心情很低落，现在13岁的他身高只有145厘米。
董主任了解到，一凡爸爸的身高有172厘米，母亲也有160厘米，都不矮，所以一凡的遗传身高不矮，但为什么他现在就长不高呢？
董主任对一凡进行了一系列矮小病因的排查，结果都是正常的。
最后，董主任多问了一句才知道了真正的原因：“爸爸、妈妈‘窜高’的时间是不是比较晚？”
果然，一凡父母的发育时间比同龄人要晚，父亲初中前也一直坐在班级前排，差不多要到十六岁后才开始窜个的，这属于体质性生长延迟，也有遗传性的倾向。一凡和父母听后如释重负。
▲来源/视觉中国
父母都不高，能帮孩子再长高一些吗
而同是初一学生的诚诚（化名），却因为身高的限制可能错过自己喜爱的体育运动。
诚诚喜欢打篮球，而且技术非常好，他想未来进专业篮球队，但是教练选材对于身高有硬性要求，至少不能低于185厘米。
而诚诚的遗传身高最高也只能达到175厘米，所以经过各方打听，他父母找到了董主任，想请她通过一些医学手段来突破遗传身高的限制，能够达到理想身高，圆诚诚的“篮球梦”。
董主任了解到，诚诚父母来她门诊之前做了一些功课：他们通过互联网了解到，促生长激素对于长高有很大的作用，希望董主任能给孩子用生长激素治疗圆孩子的梦想。
但是，董主任明确表示，根据诚诚目前的身高及骨龄，即使注射促生长激素等医学手段也不能达到185厘米，只可能在有限范围内帮他突破遗传身高的限制，当然能否接受这一治疗还需要了解家族病史、排除禁忌症。
经过询问后，董主任才知道，在诚诚父亲一方家族中，他的几个伯伯、叔叔、姑姑都患有肿瘤，他的母亲一方家族中，又有多位亲戚患有糖尿病。
鉴于诚诚有明确的肿瘤和糖尿病的家族史，董主任和家长进行了充分的沟通，告知诚诚是不能用生长激素治疗的。
“长高除了药物其他办法也能帮助长高，诚诚现在喜欢打篮球就很好啊，在户外多做跳跃运动，注意补充优质蛋白质，尤其要保持每天至少8小时以上的睡眠，还是有希望在遗传身高基础上再拔一拔的。”
诚诚父母听后释然了，不再执着于用药物长高了。
▲来源/视觉中国
“遗传身高”怎么算
“孩子未来究竟能长多高？其实，父母的身高是最重要的因素。”董治亚主任介绍说，孩子的最终身高70%~80%是来自于父母的身高（即遗传身高）。
遗传身高可以通过公式来计算得出，男孩、女孩各有一个。
男孩的身高=（父亲的身高+母亲的身高+13）÷2
女孩的身高=（父亲的身高+母亲的身高-13）÷2
得出的数值是中位数，孩子最终的遗传身高很可能在中位数的±5 厘米区间之内。
比如，父亲身高175厘米，母亲身高160厘米，如果是男孩的话，他的遗传身高中位数为：（175+160+13）÷2=174厘米，身高在169~179厘米之间都属于正常的遗传身高。
如果是女孩的话，她的遗传身高中位数为：（175+160-13）÷2=161厘米，身高在156~166厘米之间都属于正常的遗传身高。
而能否达到或超过遗传身高，经常关注孩子的当下身高是否也是非常重要的。
想要了解自己的孩子目前的身高是否符合基本是标准，就要看官方发布的身高标准表。
2022年，国家卫生健康委员会发布了最新版的《7岁以下儿童生长标准》。董治亚主任说，与2009年的标准相比差别不大。
▲想了解《7岁以下儿童生长标准》具体情况，请长按二维码后观看。
孩子的身高标准有百分位（P）和标准差(SD)两种算法，
P25~P75百分位及-1SD-+1SD代表了孩子的身高处于人群的中等水平；
如果孩子的身高目前在P3~P25百分位或-1SD~-2SD，即属于偏矮的范围；
小于P3百分位或-2SD则诊断为矮小症。董主任强调家长需要留意孩子目前的身高处于哪个范围。
达不达标不光看数字，更要了解生长走势
“要想知道孩子身高是否达标，不仅要看表格数值，更要了解他的生长走势，也就是近一两年来他身高增长的速度。”
董主任说，如果孩子近期生长速度开始放慢，原来一年长7厘米，现在一年只长5厘米甚至更少，那就要引起警惕了。
最好要带孩子来医院儿科做一下相关检查，找到生长放缓背后的原因，如营养睡眠、消化系统问题、过敏问题甚至于其他更严重的问题。“及早发现孩子生长放缓问题的背后原因，及早干预就能够抓住孩子生长的时机。
董治亚主任说，对于身高目前处于标准范围，且遗传身高本身不高的孩子和家长来说，一般不需要额外的医学干预；想让孩子长得高，更需要从改变生活方式，如饮食、睡眠、运动、情绪等方面入手。
“如果孩子未来的职业对于身高有特别的要求，我们会酌情考虑帮助孩子适当再长高一些，比如注射促生长激素，但是，这必须建立在科学安全的基础上”。
生长激素也会一定的副作用，正如上述诚诚的案例所述，就不适合注射生长激素。
▲来源/视觉中国
康复小编
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文 | 朱津成、周霄
编辑 | 周霄
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井
医学支持 | 上海医学会科普分会
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