打车时，如果司机有这种表现，请找个地方赶紧下车
原创 余周伟 睡眠与科学 收录于合集 #疲劳驾驶 1个
导读：每10个司机里面，最多有8个是在“用命来工作”。
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生活中，免不了要打个车。上车后，多数人可能就埋头刷手机了，等到了目的地了，在付费时才会抬头看师傅一眼。
可能是因为职业习惯，我上车后会稍微留意下司机的表现。这里的表现不是说车技，而是保持清醒的能力，或者说，有没有打瞌睡的意思。
记得有一次，我用叫车软件叫了一辆车。大概走了一半的路程，车子遇到了一个红灯。
这个红灯的时间比较久，坐在后排的我抬头看了一眼前面的后视镜。这一看可把我吓一跳：镜子里的师傅闭着眼睛，头慢慢地往下垂，往下垂，然后又突然惊醒。
我的天，这妥妥的疲劳驾驶啊。
“师傅，过了这个红绿灯，前面靠边停一下，把我放下来吧。”坦白说，这样的车我真没有勇气坐下去。
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生活中，很多人都有疲劳驾驶的体验，通常大家都会选择坚持一下。美国国家睡眠基金会曾经做过一个调查【1，2】：
约60%的驾驶者承认，在打瞌睡时仍然继续开车。
约40%的驾驶者承认，在过去1年中发生过在开车时打瞌睡或睡着。
约1/4的驾驶者称，自己每月至少有1次疲劳驾驶。
这个数据透露出一个问题，那就是：相当多的人都低估了疲劳驾驶的危险性。
有多危险？
我这么说吧，如果有一个喝高了的朋友说要开车送你回家，你不敢坐他车的话，那你最好也要拒绝开车打瞌睡的人开车。因为有研究显示，疲劳驾驶的表现之差和醉驾有的一拼【3】。
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疲劳驾驶的原因是没睡好，对职场多数人来说，主要是睡眠时间不足。这种情况比较好处理，晚上多分配点时间给睡眠，或者白天开车前先打个盹就好。
然而，有一种人比较惨，他们睡再多都没什么用，就感觉睡眠不解乏。这个时候，就要小心是否有某种特殊的睡眠障碍了，比如严重打鼾的人要小心是否有“阻塞性睡眠呼吸暂停”。
“打鼾不代表睡得香”，这句话我在多个场合说了很多遍了。
严重的打鼾，常常意味着气道有明显的狭窄，这种狭窄会造成人在睡眠时呼吸气流受限，甚至停止。这其实就相当于，你在睡眠时，有人掐着你的脖子不让你吸气。
阻塞性睡眠呼吸暂停会带来很多烦人的症状和并发症，包括：
晚上频繁觉醒，夜尿多。
早上起来头痛。
白天嗜睡，坐着容易打瞌睡。
注意力差，记性差。
性功能减退。
所以，如果你有打鼾，且总感觉白天状态低迷，那就要小心自己是否有“阻塞性睡眠呼吸暂停”了。
关于如何初步筛查自己是否有“阻塞性睡眠呼吸暂停”，我在《成人打鼾医学课》专栏里介绍过一个方法，你可以订阅试听（微信扫下方二维码就好）。
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其实，在商业司机中（包括出租车、公交车和货车司机），存在严重打鼾并伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的人数是很多的——高达28%-80%【4-6】。也就是说，每10个司机里面，最多有8个人有睡眠呼吸暂停。这部分司机朋友，真得可以说是“拼了命在工作”。
至于司机群体为什么有这么高的患病率，生理上的原因可能有3个：
男性多。
中年人多。
肥胖的人多。
其中，肥胖最危险。
胖的人容易打鼾，这一点你一定有体会。原因是，肥胖会导致气道狭窄。研究还发现，体重增加10%，患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险就会增加6倍【7】。
所以在医学上，体重严重超标的人是阻塞性睡眠呼吸暂停的重点监测人群。
2022年，美国睡眠医学会(AASM)还专门针对肥胖的商业司机做了一个立场声明【8，9】：太胖的司机，需要被执法部门和运营公司转介到医院专科处进行进一步临床监测。
具体来说，如果有以下任何一种情况，就需要接受评估：
司机的体重指数(BMI)≥40kg/m2。
在开车时出现疲劳或嗜睡。
有过与睡眠有关的撞车或事故。
BMI≥33 kg/m2，并伴有2型糖尿病或高血压（需要服用两种或两种以上药物）。
BMI的算法很简单，就是用你体重的公斤数，除以身高的平方（身高以米为单位）。
你可以自己算一算，虽然我们国家还没有这方面的法律或政策，但从健康角度上讲，我也建议你重视一下自己的打鼾和体重情况。
要知道，哪怕是不严重的阻塞性睡眠呼吸暂停，开车时的表现也会比酒驾（血液酒精浓度为0.06%）还要差【10】。
而且，更“阴险”的是，这种低水平的表现和你是否感觉到犯困没啥关系。也就是说，不能因为没有感觉犯困而抱有侥幸心理。
所以，这篇文章虽然一开始是以乘客的视角来写的，但是，最需要重视的其实还是司机朋友。
成年人的世界处处艰难。希望每一个疲劳的人，都能安全回家。
参考文献
1 Tefft BC. Asleep at the wheel: the prevalence and impact of drowsy driving. AAA Foundation for Traffic Safety, Washington, DC 2010.
2 National Sleep Foundation. 2005 Sleep in America Poll.
3 Powell NB, Schechtman KB, Riley RW, et al. The road to danger: the comparative risks of driving while sleepy. Laryngoscope 2001; 111:887.
4 Howard ME, Desai AV, Grunstein RR, et al. Sleepiness, sleep-disordered breathing, and accident risk factors in commercial vehicle drivers. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:1014.
5 Stoohs RA, Bingham LA, Itoi A, et al. Sleep and sleep-disordered breathing in commercial long-haul truck drivers. Chest 1995; 107:1275.
6 Pack AI, Dinges DF, Maislin G. A study of prevalence of sleep apnea among commercial truck drivers. Federal Motor Carrier Safety Administration, Publication no. DOT-RT-02-030; US Department of Transportation, Washington, DC 2002.
7 Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000 Dec 20;284(23):3015-21. doi: 10.1001/jama.284.23.3015. PMID: 11122588.
8 Das AM, Chang JL, Berneking M, et al. Obstructive sleep apnea screening, diagnosis, and treatment in the transportation industry. J Clin Sleep Med 2022; 18:2471.
9 Das AM, Chang JL, Berneking M, et al. Enhancing public health and safety by diagnosing and treating obstructive sleep apnea in the transportation industry: an American Academy of Sleep Medicine position statement. J Clin Sleep Med 2022; 18:2467.
10 Powell NB, Riley RW, Schechtman KB, et al. A comparative model: reaction time performance in sleep-disordered breathing versus alcohol-impaired controls. Laryngoscope 1999; 109:1648.
作者：余周伟
公众号：睡眠与科学
原标题：《打车时，如果司机有这种表现，请找个地方赶紧下车》