了解助听器，助力更好聆听
原创 贺宽 上海新华医院听力眩晕中心
编者按
耳朵是我们聆听世界的窗口，听力损失会严重影响社会交往和生活质量。2023年3月3日是第十一个“世界听力日”，主题是“人人享有耳和听力保健！让我们实现它”。也是第二十四个“全国爱耳日”，主题是“科学爱耳护耳，实现主动健康”。强调将耳和听力保健作为全民健康必不可少的组成部分纳入初级保健体系的重要性。
围绕爱耳日主题，本微信平台推出爱耳日特辑，呼吁大家主动关注听力变化，主动进行听力检查并采取措施，进一步提高全民爱耳护耳意识。
每年的3月3日是全国爱耳日暨世界听力日，今年全国爱耳日的主题是：“科学爱耳护耳、实现主动健康”，世界听力日的主题为：“人人享有耳和听力保健，让我们实现它”。
耳朵是心灵与外界沟通的重要纽带，由于人口基数大，我国约有2780 万听力障碍人士。其中绝大部分听障碍患者通过使用助听设备（助听器）可以有地效改善听觉功能。了解助听器，有利于发挥其最大、最好的作用。
小知识
世界上第一个助听器诞生于17世纪。现代助听器始于电话的发明。第一款电子助听器由美国电气工程师米勒·雷斯·哈奇森于1898年发明，名为Akouphone。
认识听力受损的程度
声音的传导方式
助听器种类较多，那么哪种最适合您呢？了解以下信息可能有助于减轻您的顾虑。
助听器工作原理
无论什么品牌的助听器，工作原理基本相同。收集环境的声音，计算机芯片根据您的听力减退状况、听力需求进行分析调整并将其放大，通过扬声器传送到耳朵。
助听器的种类
一
气导助听器
01. 完全耳道式助听器（CIC）或者迷你 CIC完全耳道式助听器可完全置于耳道内，改善成年人的轻度到中度听力减退。
02. 耳道式助听器
耳道式助听器（ITC）是定制式助听器，部分置于耳道内。它可以改善成年人的轻度到中度听力减退。
03. 耳内式助听器
耳内式（ITE）助听器可定制为两种类型：一种填充大部分碗状的外耳区域（全部外耳），另一种只填充较低的部分（一半外耳）。这两种类型对轻度至重度听力减退者都有帮助。
04. 耳后式助听器
耳后式（BTE）助听器挂在耳朵上，机身位于耳后。用导声管将助听器和耳模连接，耳模是与耳道贴合的定制耳塞。这种类型适合所有年龄和几乎所有类型的听力减退。
05. 耳道接收器（RIC）和耳内接收器（RITE）
耳道接收器（RIC）和耳内接收器（RITE）款式类似于耳后式助听器，扬声器或接收器位于耳道内。连接耳朵后方部件与扬声器或接收器的是一根细电线，而不是管子。
06. 开放式助听器
开放式助听器是耳后式助听器配细声管的变体，这种款式保持耳道大幅开放，允许低频声音自然进入耳朵，高频声音通过助听器放大。这使得这种款式成为低频听力更好的轻中度听力减退者的理想之选。
二
骨导助听器
骨导助听器的主要使用者是先天性外耳或中耳畸形、耳道缺失而导致的听力损失的儿童。也就是说，典型的传导性听损就适合采用骨导助听器。常用软带固定，BAHA和Ponto较为常见。成年人的单侧聋和骨气导差比较大的混合性听力损失也比较适合骨导助听器。
三牙骨导助听器
牙骨导助听器由两部分组成，一部分佩戴在牙齿上的振动器，一部分佩戴在耳朵上的声音接受处理器，振动通过牙齿，经由颅骨，直接传递至内耳。也仅适合骨导听阈小于25 dB HL的混合性或传导性听力损失或者单侧聋。牙骨导助听器由两部分组成，佩戴在牙齿上的是振动器，佩戴在耳朵上的是声音接收处理器。声音振动通过牙齿，经由颅骨，直接传递至内耳。仅适合于骨导听阈小于25 dB HL的混合性或传导性听力损失或者单侧聋。选择助听器的最重要是“适合” 。
①与纯音听力图“适合”，听力损失的程度决定了助听器的样式。比如重度听力下降的就不能选择耳道内式的助听器；
②与年龄“适合”，青少年、儿童不推荐使用耳道内式，一定是选择耳背式，因为孩子在发育成长，耳道变大，助听器就不合适了；
③与造成听障的原因“适合”。有先天性外耳中耳畸形的婴幼儿，只能选择骨导助听器；
④与钱包“适合”。助听器的价格与性能有关。对于婴幼儿及儿童，因为有学习语言的要求，尽可能选择清晰度高的，性能好的，有利于学习；对于成年人，佩戴后能够在一定的距离之内，正常交流、合适就行。
习惯您的助听器，助力更好聆听
第一次使用助听器时，请记住这些要点：
1.助听器不会使您的听力恢复正常。它只会放大声音，让您听得更清楚。
2.给自己一些时间来习惯使用助听器。您需要花些时间来适应新的助听器。用得越多，越能更快适应放大后的声音。
3.练习在不同的环境中使用助听器。增强后的听力在不同的地方听起来也会有所不同。
4.回医院接受随访。定期调试助听器，确保自己的助听器能够物尽其用。
5.经常佩戴并好好护理助听器能帮助您成功适应助听器。目的是，让您慢慢找到一种舒适的听觉感知能力，并且提高您的聆听和交流能力。
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链 接
上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心、中残联及上海市人工耳蜗植入基地、卫健委新生儿听力筛查培训基地、卫健委助听器验配师培训机构、国际听觉与平衡学院（上海站）、新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心，是华东地区规模最大、技术最全面的听力障碍及眩晕诊治中心之一。中心拥有医师5名，其中主任医师3名、主治医师2名，博士4名、博导1名、硕导1名；还有8名技师，其中硕士2名。中心率先在上海开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊，并专门成立了眩晕内科和外科病房以及“眩晕疾病多学科”联合诊疗团队，为各类常见及疑难耳聋、耳鸣及眩晕患者提供全方位、个体化、综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断和干预康复技术和设备。在婴幼儿及成人的听力疾病诊断及治疗方面，开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术，可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面，相继开展了系列的国内领先水平的前庭功能检测技术，可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。近年来学科发展迅速，致力于听力及前庭功能检测诊断和干预康复技术的规范化，提倡为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。
优势特色
各类眩晕疾病的内外科综合诊治
各类前庭功能检测技术
婴幼儿全频率段听力测试及评估
成人及儿童各种难治性听力障碍疾病的诊治
人工耳蜗植入的人工听觉技术
婴幼儿及老年人助听器验配
先天性耳聋分子遗传学临床诊断与咨询
新华医院听力眩晕微信平台依托新华医院耳鼻咽喉头颈外科听力障碍及眩晕诊治中心，自2014年开通以来，受到了同行及患者的广泛关注。2018年获得“上海市科学技术委员会科普项目（项目编号：18dz2307400）”资助，影响力得到极大提升，成为兼具科学性、知识性与趣味性的听力眩晕医学领域科普微信公众平台。
开展的各项专业技术
1.系统和全面的听力学检查技术，开展目前国内最全面、最先进的各项听力学评估检测方法，如常规纯音及高频纯音听阈测试、声导抗及宽频声导抗测试（WBT）、咽鼓管功能测试（TMM）、言语测听（包括噪声环境下言语测听）、婴幼儿视觉强化测听和游戏测听等行为测听、听性脑干反应（ABR）、骨导ABR、频率特异性ABR（tb-ABR）、耳声发射、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗电图（EcochG）、耳蜗微音电位（CM）、皮层听觉诱发电位（CAEP）等。开展侧颅底手术中的听觉监护和耳蜗植入术中的电刺激诱发的听觉脑干反应（EABR）。
2.系统而全面的前庭功能检查，拥有完备和先进的前庭及平衡功能障碍检测系统：包括眼震电/视图、主观垂直/水平试验、冷热实验、视频头脉冲试验（vHIT）、甩头抑制试验(SHIMP)、多种刺激方式（气导声刺激、骨导振动刺激、直流电刺激和Tap刺激）诱发的颈肌和眼肌前庭诱发肌源电位（cVEMP和oVEMP）检查。
3.接受各医疗机构听力筛查未通过的转诊婴幼儿，进行早期诊断、早期干预。精准验配婴幼儿助听器，通过听觉言语评估量表、视觉强化测试、游戏测试等手段评估验配效果以达到助听后最佳效果。建立了完善的婴幼儿个体化家庭康复指导模式。
4.根据听力状况，为先天性耳聋、人工耳蜗植入前的儿童，以及各种原因导致的听力下降的成人验配及调试助听器，开展专业的老年人助听器验配工作，具备完善的助听器验配后随访制度，通过验配前的听觉言语评估及验配后的声场测试等，为儿童及老年人提供优质周到的听力康复指导和助听器日常维护服务。
5.人工听觉植入前评估和植入术后调机，开展适合不同类型听力损失的人工听觉植入项目，包括人工耳蜗、骨锚式助听器（BAHA）和骨桥（Bone bridge）、中耳植入等植入前听力学综合诊断评估。开展人工耳蜗植入术中客观检测、人工耳蜗植入术后调机。对人工听觉植入患者制订术后系统、个性化的调机方案，对患者分阶段进行效果评估。结合听觉言语评估量表、行为测听等，完善对听觉言语家庭康复的指导。
6.开设耳聋基因诊断与遗传咨询门诊。近年来为逾2000例先天性耳聋患者及其家属提供了耳聋基因诊断、产前诊断及婚育指导，与市科委、卫健委、残联合作，针对上海地区遗传性耳聋不同目标人群分别确定了耳聋基因突变图谱，确立了常见致聋基因筛查和产前诊断的多种策略，建立适应多种样本来源、不同技术特点、多层面检测验证的遗传性耳聋常见致病基因诊断技术体系，为遗传性耳聋的预防和诊断提供了有力的技术保障。
7.制订梅尼埃病序贯性治疗流程、以及个体化综合性的诊治方案，建立“耳内科与耳外科”的联合模式，治疗“难治性梅尼埃病”。
8.建立基于移动互联网的个体化远程指导的前庭康复平台，为患者制定个性化的前庭康复方案，并实时在线进行前庭康复训练指导、定期在线评估及随访，满足各类眩晕患者的前庭康复诊疗。
9.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断和复位，开展BPPV的临床诊断及手法复位治疗；良性阵发性位置性眩晕治疗仪，通过1080P全高清眼震视频采集，记录清晰实时眼震变化，精准定位6个半规管耳石情况，并根据病变部位进行典型及难治性耳石的复位治疗，使诊断和治疗更加准确、安全和有效。
10.听觉-口语法（AVT）治疗。上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心于2017年与加拿大渥太华大学合作成立新华-渥太华听觉言语康复诊疗中心，专业化开展先天性耳聋患儿助听器佩戴或人工耳蜗植入后的AVT康复训练。AVT是目前针对听障婴幼儿童非常有效的一种听觉言语康复训练方法，融合了听觉、言语、语言、认知和沟通五大训练元素，注重个体化的、全面的、综合性的言语康复训练，强调婴幼儿早期干预的重要性，遵循以“家庭”为中心的康复指导原则；通过对婴幼儿童早期助听干预后听觉技能的培养和建立，以期获得全面的听觉-言语-语言和认知能力的发展，回归主流社会。