问答｜高尿酸血症是怎么回事，无症状就不用管？
问：高尿酸血症是怎么来的？
答：病因其实千差万别，摄食不当是高尿酸血症的病因之一。
复旦大学附属华东医院高尿酸血症门诊傅辰生副主任医师指出，高尿酸血症可引起痛风性关节炎，但无症状的高尿酸血症对人体的危害更大。高尿酸血症可以使急性或慢性肾脏病（甚至肾功能衰竭）的风险大大增加，还增加血管硬化、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的风险，被称为“无声的杀手”。
高尿酸血症对肾脏的损害很多人都不清楚，也容易忽视。傅辰生医生指出，高尿酸血症患病率高，其中只有小部分患者痛风，其更大的危害是伤肾。痛风是一种急性疼痛性关节炎，病因是高尿酸血症导致的尿酸盐在关节腔内的沉积。
痛风虽然很痛苦，但仍旧只是皮肉之痛，而无症状的高尿酸血症，会引发心、脑、肾等内脏功能受损，后果更严重。尿酸可以引起泌尿道结石和慢性尿酸性肾病，最终导致慢性肾衰竭、尿毒症；也有急性高尿酸血症可以造成急性肾功能衰竭，严重的可以直接导致病人死亡。高尿酸血症还会使原先就有肾脏病的患者肾脏病加重，死亡率增加。
男性与女性具有不同的诊断标准，男性血尿酸超过420umol/L，诊断为高尿酸血症，而女性血尿酸超过360umol/L即可诊断。
至于病因其实千差万别，摄食不当是高尿酸血症的病因之一。人体每天代谢产生的尿酸，80%以上经肾脏排泄，所以肾脏损伤导致的尿酸排泄不良也是高尿酸血症的常见原因，此外，遗传因素、用药不当、肿瘤等，也可导致高尿酸血症。
“肾脏排泄减少是高尿酸血症最主要的原因，药物治疗首先要评估肾脏情况。” 傅辰生医生说，“虽然摄入高嘌呤饮食是血尿酸增高的常见原因，但其实90%的高尿酸血症存在肾脏排泄尿酸减少。正因为高尿酸和肾脏病可以互为因果，所以常常同时存在。因此，在选择药物之前，首先要评估肾脏情况，并根据肾脏情况进行个体化用药。”
傅辰生医生提醒，需要根据肾脏情况选择合适药物，避免药物对身体的二次损害。目前国内市场上公认的降尿酸药物有别嘌醇、苯溴马隆和非布司他，配合降尿酸还常常需要用到小苏打，也就是碳酸氢钠。但在不同肾功能阶段，3种降压药物有不同的适用范围。是否有肾结石是必须考量的因素。使用小苏打，也要先了解尿液的酸化程度如何，否则不仅疗效欠佳，还可能造成严重的药物不良反应！
如果有痛风发作，止痛药的应用副作用就更多了，因此也必须根据肾功能选用。更重要的是，痛风发作程度不同，降尿酸的靶目标是不一样的，在专业指导把血尿酸降到适合你自己的水平，才能最终治愈痛风，永远告别伤肝伤身伤胃的止痛药！
华东医院开设肾内科高尿酸血症门诊，特色包括：新型痛风性关节炎诊断办法有效区分痛风性和非痛风性关节炎；关注肾脏在高尿酸血症和痛风的诊治中的地位，最大程度减少药物造成的二次伤害；重视代谢紊乱的综合整治，全方位脏器保护；与营养科携手有效减重，促进降尿酸达标。