韶关：奋力书写高质量医保民生答卷
城乡居民医保参保缴费涉及千家万户，是事关人民群众健康福祉的重大民生工作。近年来，市委、市政府高度重视城乡居民医保参保缴费工作，通过加快完善医疗保障制度体系建设，稳步提升医疗保障待遇水平，积极推进医疗保障惠民措施落地落实，奋力开创韶关医疗保障高质量发展新局面。自2019年组建以来，市医保局建立以基本医疗保险为基础、大病保险为补充、医疗救助为托底的三重医疗保障体系，解除人民群众疾病医疗费用后顾之忧，为提高全市人民健康水平提供有力保障，持续增强群众幸福感、获得感、安全感。
市民前往服务窗口办理城乡居民医保参保登记和进行医保参保缴费。
在各级党委政府的坚强领导以及市直有关部门的大力支持配合下，全市医保系统主动作为、勇挑重担，全力推进基本医疗保险参保缴费工作，截至2022年12月底，全市基本医疗保险参保人数达到287.75万人，其中城乡居民医保218.92万人，基本实现全民参保。在减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定等方面取得积极成效，这份暖心的民生答卷，见证着韶城百姓不断提升的幸福感、获得感。
做好托底保障
重点人群有“医靠”
日前，记者前往粤北医院采访，一名低保家庭患者的家属正在办理出院手续，当得知结算住院支付费用时直接享受70%报销，这消息令他非常惊喜。“家里人看病的负担减轻了，这种对低保人群的利好政策真是越来越好！”
市民在异地就医结算专用窗口缴费。
低保家庭患者家属的这份惊喜得益于我市全面落实特殊人群资助参保的举措。据了解，我市的居民医保集中参保缴费期为每年的9至12月，其中特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、重度残疾人、农村残疾人、防止返贫监测对象、重点优抚对象等特殊人群参保的保费由政府全额资助，个人无须缴费。
市医保局加强与财政、民政、乡村振兴、残联等多个部门沟通联系，联合发文明确职责分工和具体工作措施，并于每年8月25日前准确全面将享受政府全额资助参保的人员名单报送到医保经办机构录入医保系统，优先落实好特殊人群的医疗保障待遇。同时建立人员信息共享和比对机制，对年度内新增的特殊人群随时认定身份、随时纳入参保，并从认定身份之日起享受特殊人群相对应的医疗保障待遇。
据统计，2022年全市享受政府资助参保的总人数达到12.54万人，资助总金额为4013.06万元。2022年1-7月，全市享受医疗救助待遇的总人次为15.19万人次，医疗总费用为2.75亿元，其中基本医疗和大病保险报销2.18亿元，医疗救助金报销4608万元，全市享受医疗救助人群的医疗费用平均自费率仅为4.4%，一组组来之不易的民生数据，充分显示出国家多层次医疗保障体系的制度优越性，彰显了市委、市政府以及市医保局等部门对困难群众的关心关怀。
强化政策宣传
提升参保扩面质效
数月以来，位于曲江区乡镇田间地头的“大喇叭”准时响起，循环播放着最新的医保政策，接地气的客家话搭上“大喇叭”的顺风车，将参保缴费的提示语送到乡镇的千家万户。
用“大喇叭”宣传医保政策及提醒村民参保缴费的举措，是当地医疗保障工作的生动实践，其效果尤为显著。近年来，全市各地采取灵活多样的宣传形式大力开展参保政策宣传，乐昌市结合“我为群众办实事”“党员吹哨报到”“民情夜访”等特色活动，充分利用乡镇墟日人群高度集中等特点，加强医保政策和参保缴费宣传，赢得了较好社会反响。新丰县制作微视频通过“秀美新丰”“新丰TV”等微信公众号加强医保政策宣传，利用通过各村乡微信群、朋友圈等形式对参保缴费政策实施精准推送，同时联合教育部门落实职校在校生参加居民医保，加大对中小学生家长的宣传，杜绝以“学生险”代替城乡居民医保等，参保扩面工作取得实效。各县（市、区）还积极组织医保政策进乡镇、进社区、进企业、进机关、进药店、进医疗机构等活动，为全市居民医保参保缴费工作营造良好的舆论氛围。
为进一步推动医保政策走进千家万户，各级医保部门采取灵活多样的宣传形式大力开展参保政策宣传，通过广播电视、宣传栏、宣传册、LED屏等传统媒体和微信、公众号、朋友圈等新媒体及时发布参保通知，线上线下广泛宣传参保时间、缴费标准、缴费方式和注意事项等，让人民群众了解政策、感受实惠、消除疑虑；统一印制80万份《致广大参保居民一封信》送到每一户群众家中，提醒广大城乡群众按时办理参保缴费手续，确保“村不漏户、户不漏人”，做到应保尽保。
智慧医保赋能服务提质
智慧医保是打造民生医保的重要举措，围绕群众办事的热点、难点、堵点问题，2021年1月，我市在全省率先试点上线国家医疗保障信息平台，同年9月迎来新平台上线后的第一次集中参保缴费，为确保平台功能完善、操作流程简便、数据传递顺畅，市医保局高度重视，奋力攻坚，第一时间响应处置，组织市税务部门、国家信息平台省项目组多次召开专题会议研究，提出优化和完善方案，局领导多次带队深入镇（街）公共服务中心现场调研，现场办公、现场解决问题，组织技术人员分组赴各县（市、区）开展参保缴费巡回业务培训，使一线工作人员尽快熟悉和掌握国家医保信息平台操作。通过不断的努力，及时完成全市城乡居民医保参保登记、录入信息系统、做好身份标识等工作，做到“照单全收，不落一人”。
城乡居民医保线上缴费方式示意图。
为大力推动优化医保领域便民服务，市税务局凭借“互联网+税务”的社保费征管创新，在多元化缴费服务上，努力构建“办税+缴费”一体化服务生态圈，并实现城居两险征管职责的无感划转，通过多部门联动和技术创新，将划转工作消化在政府部门内部，使缴费人既享有原有的缴费服务，又增加了新的服务。在维持原有的街道、乡镇和学校的代征方式上，税务部门新增税务批量扣费、办税服务厅、电子税务局、广东税务微信公众号、粤税通、粤省事、自助办税终端、银行网点查询缴费、POS机刷卡、银联支付等缴费渠道，满足了村居委和学校集中缴费、自行缴费、代他人缴费和以家庭为单位的缴费需求，实现快速查询、快速缴费和快速取票。如今，税务部门还积极拓宽缴费方式，如实施线上办理电子签约、缴费人实时扣款，移动缴费覆盖至所有主流移动支付缴费方式以及所有税种、费种。通过全面推进涉税事项“就近办”，市税务局近年来联合市政数局以“粤智助”全市上线自助办税功能为契机，在全市1300余个村（居）委会设置“税e站”，将税费服务“前移、下沉、外延”，让村（居）委会成为就近办税新方式。
加强统筹谋划
压实工作责任
医疗保障水平是关乎民生幸福的重要“风向标”，近年来，市医保局大力推进参保缴费工作高质量发展，根据省下达的任务目标，综合考虑各县（市、区）户籍人口、常住人口以及上年度参保人数、人口结构、扩面空间等多方面因素，科学合理分解细化任务目标，并将任务纳入县（市、区）绩效考核指标，通过督查、督办、通报等方式，加强对各县（市、区）参保缴费工作的调度，及时协调解决征缴过程中遇到的各种问题和困难，用初心书写有温度“民生答卷”的奋斗姿态。
市医保局的举措充分反映出我市倾力筑牢群众医疗保障防线的决心，为此，各县（市、区）政府把城乡居民医保参保缴费工作列入重要议事日程，依托乡镇政府、县直相关部门在医保征缴工作中的职能作用，协调解决工作中重点、难点问题，通过加强协调配合和信息互通，形成齐抓共管整体联动工作机制，为全市城乡居民参保缴费工作顺利推进打下坚实基础。在2022年9-12月的集中参保缴费工作中，武江区、始兴县、翁源县工作措施得力，目标任务完成率居全市前列，为全市作出表率，形成许多行之有效的经验和做法在全市推广应用。
在近年的医保参保缴费工作中，武江区通过组建专项工作群，实时进行工作动态更新，在参保缴费冲刺阶段，当地政府印发《武江区开展2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作“攻坚冲刺周”行动方案》，分管区领导精准部署，要求工作重心转移到征缴上来，为镇街加油打气和充分交流，让一线人员及时获得建设性意见。落实保障工作方面，区专项经费全额分配给镇街医保股，做好大数据分析，发送手机催缴短信、下发潜力人群名单等基础工作，通过汇总各社区的居民户籍底数与现有已缴费人员名单对碰，精准查找参保潜力人群，并率先推出组建线上咨询办理参保缴费业务的便民微信群，以解参保人燃眉之急，多措并举让医保参保征缴工作成效显著。
迎难而上
铺就医保新时代赶考之路
当前，我市覆盖全民的医疗保障制度体系已经基本建成，为医疗保障事业高质量发展创造有利条件，但医疗保障事业发展不平衡、不充分的问题还比较突出，可持续发展面临风险挑战，医疗保障政策体系不够完善，城乡居民医保扩面征缴难度持续加大，为依法扩面参保和应保尽保带来新挑战。
近五年来，我市居民医保个人缴费标准从220元/人增加至350元/人，财政补助标准从490元/人增加至610元/人，个人缴费标准和财政补助标准每年平均增加30元左右，随着缴费标准的不断提高，特别是对今后的缴费标准缺乏预期，群众的参保意愿有所减弱。作为劳务输出大市，我市每年有大量年轻人赴外地学习、就业，在全市基本医疗保险参保人当中，居民医保占比为78%，职工医保仅占比22%，由于居民医保人群结构主要以老人、小孩为主，参保人疾病发生率明显高于职工医保参保人。此外，我市还存在大量居民医保参保人在外地重复参加职工医保或居民医保以及来我市就读的大中专学校和技工院校学生没有100%落实就读地属地参保缴费等情况，值得一提的是，今年我市按照省有关规定调整了政策，不再强制要求城乡居民以家庭户为单位全员参保，群众选择性参保的可能性增大，对参保缴费任务目标的完成以及医保基金的运行带来更为严峻的挑战。
面对群众缴费压力、险种结构、政策调整等民生大考，在2022年市政府召开动员部署会议后，各县（市、区）积极行动，相继召开本地区的参保缴费动员部署会议，明确工作目标，层层压实责任，通过各种途径加大宣传，取得较好的阶段性进展，市医保局大力谋划推广通过“粤医保”小程序办理居民医保参保登记，落地实施后为群众参保缴费带来更大的便利。“参保人新参保登记除了可以在各镇（街）公共服务中心现场办理，还可以选择线上办理，只需通过微信小程序填写个人信息和上传相应的材料。”市医保局相关负责人表示，待资料审核通过后完成缴费即成功参保，实现参保缴费“一件事”办理、线上线下“双通道”办理。往年有不少银行代扣的参保人反映因种种原因扣费不成功，导致没有成功参保。目前各县（市、区）还要大力推广以银行代扣为主，以“粤税通”小程序和银行前台等线上线下缴费渠道为辅的多元化缴费模式，实现居民医保参保缴费全流程“不见面”办理。
结束语
接下来，全市各级医保部门、医保经办机构将以更大力度、更实举措推进城乡居民医疗保险参保缴费工作，增强做好城乡居民医保参保缴费工作紧迫感和责任感，全面推进全民依法参保，努力实现“人人享受基本医疗保障”的重要目标，为推动我市医疗保障工作再上新台阶。
文字：韶关日报全媒体记者 钟政宽 通讯员 黄平
图片由市医保局提供
原标题：《韶关：奋力书写高质量医保民生答卷》