坐起来后一股热流冲出来，我的鼻子来了20小时“大姨妈”
原创 蒲满 果壳病人 收录于合集 #耳鼻喉 25个
面对人生第一次全麻手术，跟各位果壳粉丝一样，我的第一个念头就是，是不是可以给果壳病人投稿了……（论果壳粉的基操）
打小，我就比较瘦，虽然饭量比男生还大、体育满分，但在周围人看来，我总是一副弱不禁风的样子，各种萎靡没精神。
平日里，最困扰我的是做什么都“一鼓作气，再而衰，三而竭”。不说干力气活，就算是正常说话，我也会说着说着就没力气了，头上冒虚汗。
上大学后，我开始辗转各个科室来探索自己的身体，做过好多检查，包括肺功能、血管检查、各项抽血化验、超声、心电图、鼻窦CT、鼻内镜等，得到了胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、过敏性鼻炎以及“上颌窦囊肿”的结果。
就是鼻子上的问题，让我经历了人生中第一次全麻手术。
鼻内镜检查丨作者供图
“早动手早超生”
拖延两个月，我终于约了手术
查出“上颌窦囊肿”之后的一个月，某天晚上，我左边鼻孔没来由地流了一个半小时鼻血。被吓坏的我，赶紧找了个时间去上海知名三甲医院的耳鼻喉科报到。
我又做了一次鼻窦CT，医生看着结果，做出了鼻窦炎的诊断，建议做手术。不知道为什么，这次的鼻窦CT没有提示“上颌窦囊肿”。我当时对“鼻窦炎”不了解，对手术抱有疑问，外加工作繁忙（其实是拖延症的借口），没有马上按医嘱去医院报到。
鼻窦CT丨作者供图
鼻窦CT报告丨作者供图
我继续被折磨了两个月，除了时而头疼，最大的痛苦在于每天睡觉醒来都像梦游了一晚上那么累。而且，鼻腔后部总有一种压迫的感觉，让我感到恶心。胆小的我越来越怕鼻子里长了什么肿物，而且变得越来越大，想着“早动手早超生”，我终于下定决心跟医生约了手术。
在此感谢医生早早把住院单和联系渠道预留给我，避免了我反复奔波。又过了一个多月，我排上了床位。
好像去秋游的行囊准备丨作者供图
“只是脓涕阻塞，不是肿物”
我放心了
一个周五，我来住院部报到了，手术时间定在了下周一下午。
耳鼻喉科的病友们开刀部位大相径庭，但很多都是通过口鼻耳开口的微创手术，没有皮肤表面的伤口，让人一眼看不出是哪里的毛病……
入院后，我再次做了鼻内镜等检查，还用了抗生素、糖皮质激素和抗过敏药等。检查时，我的右鼻孔被内镜“捅通”后喜提“只是脓涕堵塞，不是肿物”的好消息，这让我放心不少。用药后鼻咽部的炎症也消下去了，医生说手术范围可以比预想中的小，但具体还要看术中情况。
看来住院后重新检查，可以帮助医生根据当下的情况调整手术方案。另外也感谢医生给我留了个公共咨（liao）询（tian）渠道，有什么事情都可以线上沟通。
轻伤不下火线的卑微搬砖狗丨作者供图
医生说，我的手术方案主要是将鼻窦口稍微开大点，使得内部分泌物流动顺畅来解决鼻塞。由于我还伴随了部分鼻甲肥大，所以根据术中情况可能会切除一些鼻甲（希望不要影响到术后颜值，嘤嘤嘤）。
我被安排在下午两点多上台，手术前的禁食禁水从当天早上6:00开始。禁食前，医生建议我吃藕粉和脉动，这是什么神奇秘方？
手术位置要做标记丨作者供图
14：15，我被推进了手术室。6~7个人围着我团团转，询问我的身体情况、让我签字、在前胸贴电极片，把脚腕、手腕、手指都连上仪器，并给我扎了一个大号留置针。
之后医生给我吸氧面罩，让我深呼吸几次，然后注射了凉凉的药水。我：“啊，手腕好疼！”医生：“会疼正常的……”然后我就没意识了，等醒来就已经被推回病房了。
一股热流冲出来
我的鼻子来了20小时的“大姨妈”
我手术用时差不多3小时，出来的时候感觉鼻子有点发炎似的疼，还能忍受，但整个脑袋肿成了“猪头”。
我全麻后的不良反应挺小的，很快就清醒了，也没有呕吐，听说对床姐姐吐了整整6个小时。我感觉状态挺好，在病房床上也是活动自如，就开始手机处理工作了（不要学我，还是要遵医嘱躺足时间）。
但到了晚上，我就开始遭罪了。其实伤口本身不怎么疼，但我低烧了2天，嗓子疼，耳朵疼辐射到后脑疼，这些用药还都能缓解，最难以忍受的是鼻腔渗液。
术后当天半夜，我坐起来了一下，感觉鼻子里一股热流冲了出来，像极了女生每个月一次的“血崩”，我自此开始了长达20小时的鼻子“姨妈”。还好出血量不大，流了7小时后就80%都是透明的渗出液了。医生中午帮我把压迫棉条抽走后，鼻子“姨妈”好了一些。
由于渗液、肿胀，我的鼻子几乎无法通气，用嘴呼吸也很难受，最麻烦的是吞咽也受到了影响。我想把鼻子里的分泌物自己吸进嘴里咽下去，但是吸不动，反而我喝的水会反向侵入鼻腔，这就有点欺负人了……
鼻子渗液厉害，贴个（yi）纱（ma）布（jin），更换太勤快了，医生送了纱布和医用胶带自己动手换丨作者供图
抽了棉条之后，我左边鼻腔通了，可内壁那种火辣辣的感觉直冲天灵盖，放射到后脑勺，让我感觉整个脑子都是突突的。傍晚，医生来给我冲洗了一下鼻腔，洗完之后，血槽直接恢复一半。
医生说我自己也可以冲洗鼻腔，于是我在病房订了洗鼻器外卖，晚上就开始洗了！冲洗鼻子的时候，盐水会跑到咽喉，让人想呕。冲洗鼻腔能冲出来很多形态各异的无法描述物体，比如果冻样的血凝块，可见内部空间太能藏东西了。当天晚上，我睡得挺香。
我从术前扫荡食堂的“蝗虫”
变成了术后最蔫的小白菜
术前，我是整个病区最嗨的“蝗虫”（护士戏称我动不动就跑去食堂扫荡好吃的，谁让医院食堂真的很赞呢），结果术后我成了全病区最蔫的一棵小白菜。术后第一天，我靠3杯奶茶2杯汤1杯布丁过活；第二天，感觉喉部没什么问题，我挑了软糯的食物，给身体增加营养才能“打仗”。
住院第7天，我总算回家了——顶着油得发酸的脑袋，拖着腌渍入味的肉体。
术后回医院换药的时间是，术后1~3周每周各一次，第4~8周视情况进行第四次。换药过程就是在鼻内镜下把血凝块和分泌物都清理出来。虽然医生比较贴心地给鼻内壁敷了表面麻醉药，但头两次还是比较酸爽……可惜当时实在是没机会拍下来那几团体积惊人、差点把机器管路堵住的血凝块。
在来来回回的复诊期间，我总算把“一麻袋”的糖皮质激素、抗生素、黏液促排药都吃光了，这些附赠了我整整2个月的支线经历：“泡发”的激素满月脸都不需要擦油了、精神上满满的饥饿感和硬件上没有胃动力的互相折磨、时不时在嗜睡和睡不久之间的切换。
所幸辛苦付出的结果目前来看还是挺好的，我第一次感觉鼻腔那么通畅，鼻子内部各个位置都有感觉，还获得了特殊技能：冲洗鼻腔的时候，通过脑袋转向不同角度来自由控制盐水的内部走向。
我切除的鼻甲组织也送检了病理，看报告切除量很小，病理结果也是正常的。
哦对了，现在我的满月脸也消下去了，好消息是，我的鼻子几乎没有外形变化~
医生点评
程晓雪 | 内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科主治医师
鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染，是鼻窦黏膜炎症性疾病的统称，为鼻科常见疾病，可分为急性和慢性鼻窦炎，主要症状为鼻塞、流脓涕和头痛，常伴嗅觉减退或丧失，一般无传染性及遗传性。
我们颌面部的鼻窦左右对称共四对，分别是上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，其中上颌窦最大，发生炎症比率最多，其次为筛窦。作者提供的鼻部CT、鼻内镜检查结果，显示其患有鼻窦炎中最常见的双侧上颌窦、筛窦炎，以及轻度鼻炎及鼻中隔偏曲。
根据文中描述，作者的诊断很可能是慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎常迁延不愈，当保守治疗效果不佳，并伴有持续的鼻塞、头痛等症状，进而影响工作与生活时，就可以考虑手术治疗了。
鼻窦丨腾讯医典
作者鼻窦炎合并过敏性鼻炎，炎症反复刺激导致鼻腔鼻窦黏膜变性水肿，因而术前用抗过敏、激素药物可改善鼻腔黏膜环境，利于手术操作，降低手术风险；术前预防性使用抗生素可以减轻炎症，利于术后恢复。
文中未详细说明手术方案，大致应为开放筛窦及上颌窦口，清除脓液，并切除部分因过敏性鼻炎、鼻黏膜肿胀而肥大的鼻甲，从而改善通气。
这类腔镜下的窦口开放手术，虽然属于微创，但极易损伤毗邻的眼部及颅底，术中操作精细，属于中等手术，用时较其他口咽部手术时间长，作者手术全程用时3小时，基本上过程是顺利的。
鼻窦炎手术最难熬的阶段是术后 1~3 天。手术当天，鼻腔填满填塞物，无法经鼻呼吸，填塞物表面还会间断渗出淡血性的分泌物，加上全麻术后常有轻重不等的麻醉后反应，这些情况会让患者经历难熬的夜晚。术后几天规律换药，医生会将鼻腔填塞物逐步取出，患者会感到通气明显改善。
作者所描述的经历与众多鼻科患者基本相同，但每个人对疼痛耐受程度不同，具体表现存在个体差异。另外，作者鼻窦炎为双侧上颌窦及筛窦炎，通常双侧鼻窦炎术后疼痛程度比单侧重。
出院后，为了观察鼻腔恢复情况，医生会定期为患者换药并行鼻内镜检查，清除鼻内黏膜滋生的黏脓性分泌物及血凝块，保持鼻腔黏膜光滑，以促进恢复。
文中作者取出填塞物后遵医嘱开始了规律洗鼻，这一点非常可取。鼻窦炎易复发，术后用药及冲洗鼻腔非常关键，可极大减少复发率，决定了治疗过程百分之五十成败。这里特别提醒受同类疾病困扰的患者们，切记谨遵医嘱术后规律用药及冲洗鼻腔，以减少鼻窦炎复发概率。
这里特别赞赏作者充分发挥主观性积极配合医生治疗鼻腔疾病的做法，当我们面临各种疾患时，切莫慌张，保持良好的心态与乐观的情绪也是治疗疾病的良药。
上颌窦囊肿是发生于上颌窦的一种良性病变，是黏液潴留于窦黏膜内形成的，其生长较缓，早期无明显不适。
囊肿较小、无明显临床症状时，通常可不作处理，且小囊肿有可能自行吸收，定期观察即可。作者首次检查发现上颌窦囊肿，复查鼻窦CT却没有提示，有可能是因为自行吸收了。
当囊肿巨大引起不适症状时，才考虑手术治疗，常见症状包括头疼、鼻塞、流涕、视力障碍及压痛等。
另外，上颌窦囊肿引起鼻出血的情况较少见，作者左侧鼻出血与上颌窦囊肿无直接联系。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：蒲满
编辑：紫衣、代天医
