【追光者系列六】重塑“心灵之窗”

假期里，12岁的刘慧（化名）到眼整形科接受了“双眼下睑内翻倒睫矫正术+内眦赘皮矫正术”，手术后看到孩子不再频繁揉眼，刘慧的妈妈露出了开心的笑容。

刘慧做的，就是一种眼整形手术。患者通常患有先天性或者后天性的眼睑眼眶疾病，他们希望通过手术，改善眼部情况，获得正常生活，包括：重睑、眼袋、义眼安装、眼部年轻化、眼部除皱、睑内翻、上睑下垂、眼部先天性畸形等修复及手术。

“装上义眼，我可以放心去结婚了”

2020年，来自云南临沧的张梅（化名）正处19岁花季，然而在她13岁时就因为外伤导致右眼完全失明。随着时间推移，日渐萎缩的眼球也导致右眼眼眶越来越凹陷。几年来，她得知，有不少人通过成功安装义眼，恢复正常外貌。

义眼，通俗说就是假眼，它并不能使患者视力得到恢复，但可以弥补眼睛的缺陷。义眼分为义眼台和义眼片两部分，义眼台用于填充眼眶，可以使眼窝饱满，同时也是义眼片附着的基石；而义眼片是一个前凸后凹的片状物，从外观上可以达到“以假乱真”的效果。

“这是我人生中第一次做手术，说不害怕是假的，但通过科普讲解我减轻了面对手术时的顾虑，也更有信心去迎接新的自己。”2020年10月29日，她来到昆明爱尔眼科手术后，看到恢复后脸庞，张梅露出了久违的笑容。2021年2月，张梅到院复查，“现在两只眼睛看起来几乎无太大差别，我可以放心地举行婚礼了。”

“义眼台植入时，需要重新调整患者眼眶内的组织，将义眼台与负责眼球转动的眼外肌进行缝合连接；安装好义眼片，患者的整个义眼可以在原有机能正常的眼部肌肉带动下最大限度的实现左右眼同步转动。”眼整形科主任管一沁介绍。

“孩子不再频繁揉眼睛了”

眼睛和眶周每个人都不一样，皮肤的弹性、皮下脂肪的量、肌肉的牵拉力、眼眶形状……眼科医生必须对各项结构和功能都非常了解，才可为更多患者制定方案。

“我们会根据患者的数据来评估眉睑眶的关系、皮脂肌关系，褶皱高深长、双眼对称性、眼线位置与宽度、眼球突出度及黑白露出比等。只有通过完整全面的评估，才能做到量身定制的解决方案，兼顾功能恢复及美观。”管一沁表示。

除了义眼安装，倒睫（睫毛朝内倒转，造成眼球损伤）、上睑下垂（由于上睑肌肉功能不全或丧失，以致上眼皮呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，简单来说就是眼皮抬不起、眼睛睁不开）也是常见病症。医院针对此类情况采用不同方法，讲究“详细评估、制定疗法；轻症轻治，重症适治”。

2022年8月，18岁的小唯（化名）趁着暑假来医院接受“上睑下垂”治疗。经查，小唯被确诊为“右眼上睑下垂+双眼睑内翻”（合并两种病症）。管一沁为他确定了方案——“右眼上睑下垂提上睑肌缩短术”、并行“双眼睑内翻矫正术”。手术后，小唯流泪及畏光现象消除，眼部外观也恢复了正常。

现在儿童青少年出现倒睫的不在少数，哪些情况需要手术呢？管一沁建议：“小孩子患有倒睫时，若情形不严重，可在医生建议下用药观察。若是整排睫毛的倒睫，且有眼睑内翻的情形，则可考虑手术矫治，根据具体情况提供综合手术方案。而成年人的倒睫，则可采用射频消融、微创手术、联合小切口手术等。”

多年来，管一沁坚持到红河等地州进行技术帮扶，她带领的科室全体医护参与由中国残疾人福利基金会和云南省残疾人福利基金会发起的“集善扶贫（困）健康行”儿童眼病救助项目的技术支持中，全力帮助困境家庭的儿童重拾生活希望。

记者：徐 婕

编辑：张 捷

审核：张丽亚