老年后骨骼的衰老和变化，千万要关注
原创 殷宇岗 常笑健康
▼本文作者▼
骨骼，形成了人体的基本形态，并为肌肉提供附着，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨骼肌为枢纽，产生运动。运动系统的功能
运动系统主要的功能是运动，简单的移位和高级活动都是由骨、骨连结和骨骼肌实现的。
运动系统的第二个功能是支持，构成人体基本形态，头、颈、胸、腹、四肢，维持体姿。
运动系统的第三个功能是保护，由骨、骨连结和骨骼肌形成了多个体腔，颅腔、胸腔、腹腔和盆腔，保护脏器。
从运动角度看，骨是被动部分，骨骼肌是动力部分，关节是运动的枢纽。能在体表看到或摸到的一些骨的突起或肌的隆起，称为体表标志。它们对于定位体内的器官、结构等具有标志性意义。
与其他系统相比，骨骼是最坚固和耐用的器官。正常时，骨骼具有一定的抗损伤和自身修复能力。骨骼的衰老除出现骨质疏松外，一般无明显症状；而关节的衰老，则会出现关节酸痛，从而限制机体运动能力，进一步也影响其他系统。通常老年人常发生骨关节炎，在70～79岁人群中，约占85%，它是造成老年人运动障碍的主要原因之一。骨骼肌的老年性变化受许多因素影响，如营养、神经、激素和骨，锻炼等。
晚年的肌肉收缩功能下降，不仅由于肌纤维本身的衰老，而且还有神经、血管和内分泌等衰老所引起的肌肉活动降低。随着增龄，肌肉骨骼系统的强度（包括张力、压力、扭转与弯曲等）也逐年下降，其中最明显的是软骨的强度减弱，然后依次为肌肉、骨和肌腱。
成年人随着增龄，骨形成速度与骨吸收率之间的平衡逐渐失调。到40岁后骨形成减少，而骨吸收率增加，导致骨质逐年减少。位于长骨和扁骨骨内膜面的骨质缓慢吸收，骨小梁减少；长骨骨外膜面有少量新骨生成，使骨外表面显得较粗糙，而骨皮质变薄且疏松。
X线片显示骨质疏松，肋软骨钙化。在骨质减少时骨的微细结构改变，骨小梁厚度和体积均减少，容易发生骨折。退行性椎间盘病变引起厚度变薄，以及脊椎骨骨质疏松与塌陷，使脊柱后凸与侧弯等因素有关。椎间盘是人体组织中发生退行改变最早的结构之一，主要表现为水分和蛋白质含量减少，胶原含量和比例相应的改变，髓核脱水和纤维化，组织增厚，应力明显下降，退变的椎间盘对负载的承受能力下降。
骨骼和钙
机体内钙的代谢影响骨骼的衰老。骨基质中的钙磷来自血液，当血中钙磷的乘积大于400mg/L时，即以羟基磷灰石形式沉积在骨组织中。
血钙一部分来自饮食，饮食中钙在维生素D帮助下在肠道中吸收入血，还有一部分来自骨钙的溶解，所以骨中的钙既可动员入血，又可从血钙得到补充，是维持血钙浓度的“钙库”。
血钙的降低可以刺激甲状旁腺激素的分泌。有些妇女随增龄，甲状旁腺激素水平逐渐增高（可能是对肠吸收钙降低的代偿反应）被认为是引起骨质疏松的主要原因。降钙素的主要作用是抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，增强成骨细胞的成骨作用。
骨的生长和骨量的维持受性激素的影响。雌激素与成骨过程有直接的关系，成骨细胞和破骨细胞表面有雌激素受体，雌激素与雌激素受体结合后刺激成骨细胞活动，加速成骨，抑制破骨细胞的降解作用（降低破骨细胞溶酶的产生，使破骨细胞周亡），增加骨盐的沉积。在人体组织中，椎间盘是发生退行性改变最早的结构之一，表现为水分和蛋白质含量减少，胶原含量及比例相应的改变，髓核脱水并纤维化，纤维环增厚，应力明显下降等。退变的椎间盘对负载的承受能力明显下降。
因此，老年后千万要关注自己骨骼的衰老和变化！
本文图片来源：摄图网
作者介绍
殷宇岗
东部战区总医院
心内科 副主任医师
简介：毕业于南京大学，长期从事内科临床及心血管专业医教研工作，具有丰富的临床经验。
擅长：冠心病、高血压病、瓣膜病、心肌病、心律失常、心衰等心血管疾病。