西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁……同为替丁，有何区别？
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撰文 | 高丽丽
H2受体拮抗剂（H2-RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁为临床常用药物，其属于胃酸分泌抑制剂即抑酸剂，可通过拮抗组胺H2受体而抑制胃酸分泌，还能部分阻断进食、促胃液素、低血糖及刺激迷走神经等所致的胃酸分泌，同时能抑制胃蛋白酶活性、改善胃黏膜的微循环、修复溃疡。
西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁都可用于治疗胃十二指肠溃疡、胃炎、胃食管反流病（GERD）及胃酸过多所致的胃痛、胃灼热、反酸等。那么，三者有何区别呢？请接着往下看。
药理特点有差异
■ 西咪替丁
其能明显抑制食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等刺激引起的胃酸分泌。
■ 雷尼替丁
其能明显抑制组胺、五肽胃泌素、氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，但对促胃泌素、性激素的分泌无影响。
■ 法莫替丁
其能抑制各种刺激引起的胃酸和胃蛋白酶分泌，并具有止血作用，对促胃泌素、血催乳素、促性腺激素、性激素无影响。
不良反应有区别
西咪替丁有抗雄性激素作用（如男性乳房女性化、女性泌乳，通常可逆），也可抑制肝药酶活性，不良反应较多。
雷尼替丁无抗雄性激素作用，不抑制肝药酶活性，不良反应发生率低。
法莫替丁对肝药酶活性无影响，也无抗雄性激素作用，不良反应少。
药物相互作用各不同
■ 西咪替丁
1、可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、华法林、卡马西平、地高辛、阿片类药物、苯二氮䓬类药物等在体内的消除速度；
2、与奎尼丁、咖啡因等合用，可影响后者的代谢，增加其血药浓度，致作用加强或毒性增加；
3、与抗真菌药物如酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等联用，可干扰其吸收，降低其抗真菌活性；
4、可使甲硝唑、苯巴比妥、三环类抗抑郁药物的血药浓度升高，中毒风险增加，避免同服；
5、有神经-肌肉阻断作用，与氨基糖苷类抗菌药合用，可能致呼吸抑制或呼吸停止。
■ 雷尼替丁和法莫替丁
不是肝药酶抑制剂，不影响相关药物代谢，药物相互作用少。
更多三者的区别，小编都总结在表格里啦，快点击收藏吧~
表1 H2-RA的药动学比较
表2 H2-RA的药效学比较
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参考文献：
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本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师
责任编辑：文嘉欣
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