治疗新冠有“特效药”吗？如何科学使用抗病毒药物？
近期，一些用于治疗新冠病毒感染的抗病毒药物被冠以“特效药”之名，引发不少网民的关注和抢购。这些抗病毒药物是否有必要囤？又该如何科学合理使用？国家卫生健康委组织首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖和北京大学第一医院感染科主任王贵强作出回应。
“首先要明确，目前没有针对新冠病毒的特效药。一些抗病毒药物能够抑制、干扰新冠病毒复制，但是这些药物需要在感染早期使用，并且要在医生指导下规范使用。”童朝晖说。
童朝晖介绍，抗病毒药物在发病5天内特别是48小时内使用效果更好。在病毒刚进入人体还没有大量复制时，抗病毒药物能够减轻病毒的载量，减少病毒对人体免疫系统的攻击，再通过自身的抵抗力减少病情向重症、危重症发展。如果发病时间过长，病情已经进展到重症、危重症，抗病毒药物是无效的。
“同时，这些抗病毒药物是有条件推荐特定人群使用的，对于轻型、普通型有向重型、危重型发展的高危人群，如高龄有基础疾病的人群，可以有效降低重症率，但在青壮年等没有高危因素的人群身上使用是没有用的。”童朝晖说。
专家提醒，抗病毒药物使用时存在很多注意事项，可能出现不良反应，还可能出现与其他药物的相互作用，一定要在医生的指导下规范使用，不建议公众囤药并自行在家使用。
“比如有些病人肝肾功能严重损害，就可能需要调整抗病毒药物的用药剂量甚至不能使用这些药物；如果正在用一些他汀类药物，就不能同时使用奈玛特韦这类药物。病人如果在家盲目用药，存在安全风险。”王贵强说。
王贵强说，新冠病毒感染强调综合治疗、早期干预。对重症高风险的人群，尤其是卧床的有基础病的高龄老人，建议进行早期的密切监测和随访。“出现呼吸困难、喘憋或血氧饱和度低等症状时，要及时到医院或社区卫生服务机构看病。早期治疗包括抗病毒药物和氧疗两个手段，现在北京、上海等城市已在社区层面开展氧疗服务。”
童朝晖还提醒，医务人员和专业人员一定要加强抗病毒新药的用药培训，充分了解其作用机制、适应症、不良反应以及和其他药物的相互作用等，降低药物临床使用风险。
近日，第九版诊疗方案里推荐的另一种治疗药物——静脉用丙种球蛋白，也引发不少网友求购。对此，王贵强介绍，静脉用丙种球蛋白能够减少炎症反应，但只建议在治疗重症病人时使用，“基本都是进入ICU的病人才需要使用，而且要在出现炎症因子风暴等特定情况下使用才有效果。不适合在家里使用，也没有预防新冠感染的作用，不建议在家里储备。”
网传服用布洛芬或导致死亡？
专家：不会引起感染加重或致死亡
近日，退热药物“布洛芬”被推上了舆论的风口浪尖。有国际期刊显示，服用布洛芬可能导致死亡，这个消息是否属实？北京协和医院药剂科主任张波回应，这篇文章发表于2020年3月，作者推测布洛芬会提高血管紧张素转化酶水平，这种酶和新冠感染有一定关系，作者据此推测布洛芬可能会引起新冠的严重程度加重或死亡。
张波：世界各国，包括世界卫生组织也组织了相关的专家进行了论证，认为布洛芬在对新冠引起的症状治疗是安全有效的。随后一系列的研究，包括大规模的队列研究，也证实了包括布洛芬在内的非甾体抗炎药不会引起新冠病毒感染的加重或者导致死亡，世界上各个国家都是把布洛芬作为解热镇痛的药物用于治疗。
“发烧”对于新冠病毒感染者来说，是一个相对普遍的症状。张波介绍，当患者体温高于38.5℃时可以使用解热镇痛药来缓解症状，公众常用的两款解热镇痛类药物是“布洛芬”和“对乙酰氨基酚”，作为对症治疗药物，它们的解热镇痛效果都快速有效。
张波：一般来讲，我们用一到两天把发烧疼痛控制后，就可以停药了，这种药是不需要长期使用的。选择一种解热镇痛药就可以，不建议使用多种解热镇痛药，因为很多解热止痛药含有的成分都是相同或类似的，就会导致药物过量的情况
布洛芬会加重新冠感染？
专家：没有科学证据支持
“医生，我听说布洛芬会加重新冠感染，甚至引起肺炎，这是真的吗，有比布洛芬更好的退烧止痛药吗？”近日，中山大学附属第六医院疼痛科阮祥才主任医师针对消炎镇痛药布洛芬在新冠感染中的应用进行解答。
阮祥才建议，布洛芬仍是新冠病毒感染者居家治疗常用药，没有任何证据表明它会加重新冠感染或引起肺炎。对于相关用药建议，不必担忧或反对。
需要注意的是，布洛芬作为一种消炎镇痛药，往往用来缓解疼痛，譬如不是很重的头痛、关节痛、肌肉痛和痛经等，也用于上呼吸道感染引起的发热，很适合缓解新冠感染引起的发热、疼痛，尤其适合疼痛等不适感比较突出的情况。但是，对于以发热为主的不适，服用解热镇痛药，也就是对乙酰氨基酚疗效可能更好。因为产生疗效的机制不一样，两种药可以一起服用，也可以交替服用。
在新冠感染引起的不适消失后，可以停用布洛芬或对乙酰氨基酚。对于这两种药，用来退烧不建议服用超过3天，用来止痛不建议服用超过5天，除非是医生建议继续服用，因为担心会损害肝脏或肾脏，也担心掩盖炎症和发热而延迟新冠感染的诊断。
阮祥才介绍说，人们早就发现包括布洛芬在内的很多非甾体消炎镇痛药会增加人体细胞表面ACE2受体。在新冠大流行早期，竟发现新冠病毒通过结合ACE2受体入侵人体细胞，有人因此担心服用布洛芬等消炎镇痛药会增加感染新冠病毒的可能，甚至引起或加重肺炎症状。很多老人家因慢性疼痛服用布洛芬等消炎镇痛药，加之他们又是新冠感染并发症的高风险人群，就很容易造成服用布洛芬引起新冠感染的错误判断。其实，高龄和慢性疼痛共病只是混杂因素。迄今为止，没有科学证据支持布洛芬等消炎镇痛药，会引起或加重新冠感染。
事实上，这个猜测影响很大，世界卫生组织、欧洲药品管理局和美国食品和药物管理局都表态不反对布洛芬用于新冠感染。后来，一个七万多例的新冠感染住院患者研究也证实，入院前2周服用布洛芬等非甾体消炎镇痛药，与新冠感染结局无关。
原标题：《治疗新冠有“特效药”吗？如何科学使用抗病毒药物？》