孕妇感染新冠会影响胎儿吗？这些问题一次说清
最近在后台有不少人都留言，担心孕妈发烧、咳嗽、胸痛等是否会影响到宝宝的生长发育，甚至发生早产，让宝宝也会感染等情况。可怜天下父母心，每一位准妈妈们或者是新手爸妈情愿自己多吃点苦，也不想宝宝受到任何的伤害。
对于这些问题，我们也特意搜索了最新发表的一些文献，以下这篇由多个国家的临床医生共同发表的临床综述，讨论孕期感染新冠的一些问题。总结如下，希望能够缓解下孕妈们焦虑的心情。
孕妇感染新冠是否更容易导致重症的发生？
不会。在低风险孕妇中大部分不会出现危重症情况。但是孕妇高龄、体重指数高、慢性高血压和妊娠合并或并发糖尿病的孕妇发生肺炎、进入ICU、有创通气、ECMO和死亡的人会较非妊娠人群增加。
孕期感染新冠最常见的症状和体征是什么？
最常见的还是发热、咳嗽。以及进行实验室检查中血常规会显示淋巴细胞减少和C反应蛋白增高。
（图片来源：摄图网）
孕期感染新冠可否进行羊水穿刺？
可以。虽然目前的数据有限，但是在新冠的孕妇中，进行胎儿侵入性操作被认为是安全的。在绒毛膜穿刺、脐带血穿刺或羊水穿刺等侵入性诊断中，羊膜穿刺术是最推荐的方法。
感染孕妇是否需要另外增加产检的次数？
对于轻度或中度感染的孕妇在自我隔离期结束后可进行正常产检，无需另外增加产检次数。
对于重症或危重症的孕妇，在疾病控恢复后至少在2周内要进行一次胎儿生长超声检查。
感染了新冠需要剖宫产吗？
不需要。感染新冠不是剖宫产的指征，因此分娩方式不应受到COVID-19的影响，除非产妇病情危重，需要紧急干预。
感染了新冠需要提前分娩吗？
不需要。无论是否感染新冠，分娩时间均应由胎龄以及孕妇和胎儿的临床情况决定。
对于妊娠≥39周新冠感染检测呈阳性的无症状或轻度症状女性，可考虑引产。
对于危重妇女的分娩时间没有明确的共识，一些作者建议患covid -19相关肺炎的孕妇（约34周时）或入住ICU并有难治性低氧血症的孕妇（32周后）需提前分娩，以避免母亲病情恶化和胎儿急慢性缺氧。
孕妇是否更容易感染新冠病毒？
不是。病毒的传播主要和病毒毒性、人群中遗传生物学、社会行为和环境因素相关。怀孕只是一个生理状态，目前没有数据表明孕妇比一般人群更容易感染新冠。所以，建议孕妇和其他人群一样做好病毒防护的措施，避免暴露。
（图片来源：摄图网）
新冠“阳性”的孕妇是否会垂直传染给胎儿？
通过多个研究，包括检查新生儿鼻咽拭子RT-PCR检测SARS-CoV-2感染、新生儿脐带血样本、胎盘样本和羊水或尿液等样本的检测病毒，均显示从感染的母亲垂直传播给胎儿和新生儿的风险很低。
感染新冠会引起流产或早产和影响NT检查吗？
到目前为止，并没有数据显示新冠感染会导致流产的风险增加。感染新冠的孕妇也不会影响胎儿超声NT的准确度。但是有数据显示早产的发生概率会增加，而有些研究也显示胎儿宫内死亡和新生儿的死亡在疫情爆发前后是相似的。
目前早产和围产儿死亡率数据有所矛盾，所以还需要进一步的数据观察证实是否会增加早产和围产儿死亡的风险。
参考文献：
1. Counseling in maternal–fetal medicine: SARS-CoV-2 infection in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2021; 57: 687–697
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