肠应激综合征知多少（一）

原创 刘少伟教授 刘少伟教授

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，如果你存在经常性的腹痛、放屁、腹胀、腹泻或便秘，或者经常性出现不健康形状的便便，那么你有可能是一位IBS患者。

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被忽略的IBS

据统计，IBS是消化科门诊就诊的主要疾病之一，该病在全球范围内普遍存在，在西方国家发病率为9%～20%，在我国北京和广州地区为发病率分别为7.26%和11%。我国普通人群肠易激综合征总体患病率为1.4％～11.5％，由于对这种疾病的认知不足，仅25％的IBS患者到医院就诊。因此，如果你经常存在“腹痛→腹泻（一到两次）→好转”的情况，那你或许应该去医院检查一下。

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IBS的诊断标准

科学家们对IBS的认识有一个发展过程，但由于病因和发病机制尚未完全阐明，直至目前IBS仍缺乏准确的诊断标准和可靠的客观评价指标。自1978年提出Manning标准后，先后推出Kruis标准、罗马Ⅰ、罗马Ⅱ、罗马Ⅲ标准，以及2016年提出的罗马Ⅳ标准。

Manning标准

Manning标准包括4个主要症状：腹痛便后缓解、腹痛初起时排稀便或大便频率增加、明显的腹胀等。

若具备上述2个或2个以上主要症状，即可诊断为IBS，具备的症状越多，诊断的准确率越大。

罗马Ⅰ标准

IBS罗马Ⅰ标准是基于Manning标准和Kruis标准提出的。要求症状持续或反复发作至少3个月。症状包括1、腹痛排便后缓解；2、腹痛伴大便频率改变；3、腹痛伴大便性状改变。病程中至少有25％的时间存在下列2项或2项以上症状：大便频率改变、大便性状改变、排便过程改变、黏液便、腹部胀气或腹胀感。

罗马Ⅱ标准

罗马Ⅱ标准要求在过去的12个月中，至少有12周有腹部不适或腹痛，可以是不连续的，并具有下列2/3的症状：1、排便后缓解；2、初起时伴有大便次数的改变；3、初起时伴有大便形状改变。以下症状补充支持IBS诊断：大便频率改变、大便性状改变、排便过程改变、黏液便、腹部胀气或腹胀感。

罗马Ⅲ标准

罗马Ⅲ标准要求6个月前出现症状，在最近的3个月内每月至少有3天具有反复发作的腹痛或腹部不适，并有至少下列症状中的2个：1、排便后症状改善；2、排便频率改变；3、粪便外观改变。腹部不适是指难以用疼痛来形容的不适感。

罗马Ⅲ标准根据粪便形态不同提出了四种IBS亚型分类，包括腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和未定型（IBS-U）。

罗马Ⅳ标准

罗马Ⅳ标准要求诊断前症状至少出现6个月，近3个月满足以下标准：反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少1 d/周，合并以下两条或多条，1、腹痛和排便有关；2、发作时伴有排便频率改变；3、发作时伴有大便性状改变。

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我国的IBS诊断标准

由于IBS的诊断主要基于症状，其并非排除性诊断，必要时应有针对性地选择辅助检查。《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》中结合我国IBS患者常见症状，在罗马IBS的诊断标准的基础上加入了反复发作的腹痛、腹胀、腹部不适等症状。

本文专家：王长艳，华东理工大学食品研发方向硕士研究生

刘少伟，食品安全博士，上海市食品安全研究会专家组成员，上海市食品学会食品安全专业委员会委员，美国宾夕法尼亚州立大学工学博士学位，美国堪萨斯州立大学博士后。

参考文献：

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